细针穿刺抽吸活检（FNAB）

术前评估甲状腺结节良恶性时，FNAB是敏感度和特异度最高的方法。

凡直径大于1cm的甲状腺结节，均可考虑FNAB检查，但在下述情况下，FNAB不作为常规检查：①经甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的“热结节”；②超声提示为纯囊性的结节。

直径小于1cm的甲状腺结节，不推荐常规行FNAB检查，但如存在下述情况，可考虑超声引导下FNAB：①超声提示结节有恶性征象；②伴颈部淋巴结超声影像异常；③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；④有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史；⑤18F－FDG PET显像阳性；⑥伴血清Ct水平异常升高。

超声引导下FNAB可以提高取材成功率和诊断准确率。(https://www.daowen.com)

根据国际相关标准和国内相关报道，指南建议在判定FNAB结果方面采用以下分类：

表24.2　FNAB结果判定