一、内痔
（一）非手术疗法
1.肠功能调节
保持大便通畅，改变用力屏气排便的习惯。便秘者要找出病因针对性处理。对慢性便秘患者，建议多食水果及谷类食物，增加纤维性食物摄入，必要时给予缓泻剂，设法通过饮食调节来建立通畅排便。
2.注射疗法
注射疗法适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔，混合痔的内痔部分，内痔兼有贫血者，内痔不宜手术者。禁忌证：对外痔、内痔伴肛门周围急慢性炎症或腹泻；内痔伴有严重肺结核或高血压、肝、肾疾病或血液病患者；因腹腔肿瘤引起的内痔和临产期孕妇等禁用。
根据注射药物的药理作用不同，注射疗法分为硬化萎缩和坏死枯脱两种。前者以内痔产生无菌性炎症，通过纤维化、萎缩达到治愈；后者以内痔坏死脱落，疮面经组织修复后达到治疗目的。
由于坏死枯脱疗法术后常有大出血、感染、直肠狭窄等并发症，故目前临床上普遍采用硬化萎缩法。常用药物有消痔灵注射液、5%鱼肝油酸钠、5%～10%苯酚甘油、4%～6%明矾液、聚桂醇注射液等。消痔灵注射法是目前治疗内痔较好的注射方法，具体操作步骤如下：
第一步为痔核上方的痔上动脉区注射。用1∶1浓度（即消痔灵液用1%普鲁卡因稀释一倍）注射1～2ml。
第二步为痔黏膜下层注射。用1∶1浓度前述药液在痔核中部进针，刺入黏膜下层后行扇形注射，使药液尽量充满黏膜下层血管丛中。注入药量多少的标志以痔核弥漫肿胀为度，一般为3～5ml。
第三步为痔核黏膜固有层注射。当第二步注射完毕，缓慢退针，多数病例有落空感，可作为针尖退到黏膜肌板上的标志，此时注药1～2ml，以注药后黏膜呈水泡状为宜。
第四步为洞状静脉区注射。用1∶1浓度前述药液在齿状线上0.1cm处进针，刺入痔体的斜上方0.5～1cm呈扇形注射，一般注药1～3ml。
四个步骤每次注射总量15～30ml。注射完毕，肛内置入凡士林纱条，外覆纱布，胶布固定。
操作注意事项：①注意把握注射深度：注射过浅易引起黏膜溃烂，过深易引起肌层维织发生硬化，发生化学性炎症、水肿甚至坏死。②避免注入静脉内：如药液不慎注入静脉内，可引起头晕、恶心反应。③进针接近齿线，药液易渗出齿线之下，引起外痔肿胀坏死；且进针针头勿向各方乱刺，以免过多损伤痔内血管。④注毕退针时，再注一些药液，以防针孔出血。⑤如有多处病变，注射时先选择较小的痔核，以利操作。
3.红外线凝固法
本方法治疗机制是利用红外线的效应使蛋白质凝固，痔核黏膜与其上方的组织粘连以固定肛垫，减轻脱垂。本法适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔。
4.激光疗法
激光能穿透组织，利用光学效应可使痔核组织变形、凝固、纤维化及萎缩，达到治疗目的。适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔，混合痔的内痔部分。
5.冷冻疗法
利用液氮冷冻可使痔核冻结、坏死、脱落，从而达到痊愈目的。本方法适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔。
6.微波治疗
利用微波的效应使组织凝固坏死、周围小血管痉挛及血管内皮破坏而形成血栓，而达到痊愈目的。本方法适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔，混合痔的内痔部分。
7.铜离子电化学治疗
利用铜离子引起局部血管变化，形成痔核内毛细血管血栓，使血管闭塞，从而达到止血和痔核萎缩的治疗目的。本方法适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔，混合痔的内痔部分。
8.肛管扩张术
肛管扩张术由英国学者Lord首创，他认为痔的存在与下端直肠及肛管出口处狭窄有关，主张用扩肛术治疗，以降低肛管压力并使排便通畅，不再发生静脉丛充血，减轻痔的症状。在全麻下扩肛到8指。但本方法容易出现血肿及排气排便，暂时性或长期失禁等并发症。适用于肛管高压者或疼痛剧烈，如内痔嵌顿、绞窄等情况。
9.西药治疗
口服药物主要是改善静脉张力的药物，可选择药物有地奥司明，2～4片，每日2次，口服；草木犀流浸液片（商品名消脱止-M）2～4片，每日3次，口服；七叶皂苷钠片（商品名迈之灵），1～2片，每日2次，口服。局部用药包括栓剂、膏剂等，如复方角菜酸酯乳膏（商品名太宁栓）。
10.中医药治疗
（1）内治：适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔；或内痔嵌顿伴有继发感染；或年老体弱；或内痔兼有其他严重慢性疾病不宜手术治疗者。辨证施治如下：(https://www.daowen.com)
【风伤肠络证】大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒等；舌质红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜清热凉血祛风。方选凉血地黄汤或槐花散加减。
【湿热下注证】便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热；舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。治宜清热利湿止血。方选脏连丸加减。
【气滞血瘀证】肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘水肿、血栓形成，触痛明显；舌质红或暗红，舌苔白或黄，脉弦细涩。治宜清热利湿，祛风活血。方选止痛如神汤加减。
【脾虚气陷证】肛门坠胀，痔核脱出，需手法复位，便血鲜红或淡红；面白少华，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏；舌质淡，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。治宜补中益气，升阳举陷。方选补中益气汤加减。
（2）外治：适用于各期内痔，常用方法有外敷、湿敷法、熏洗法、塞药法、枯痔钉疗法。
外敷法适用于痔以及痔术后。具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、收敛止血、祛腐生肌等作用的药物敷于患处。根据不同病情可选用油膏或散剂，如消痔膏、金黄膏等。
中药湿敷法适用于血栓性痔、炎性外痔、嵌顿痔以及肛门术后开放性创口，对内痔脱出和出血的疗效不佳。具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、收敛止血、祛腐生肌等作用的药物湿敷于患处。根据不同病情可选用油膏或散剂，如消痔膏、金黄膏等。
熏洗法适用于各期内痔及术后。以具有活血止痛、收敛消肿等作用的药物加水煮沸，先熏后洗，或用毛巾蘸药液趁热湿敷患处，冷则更换。常用五倍子汤、苦参汤等。
塞药法适用于各期内痔及术后。将具有清热解毒、行气活血、消肿止痛、收敛止血等的药物制成栓剂，塞入肛门内。如马应龙痔疮栓等。
枯痔钉（散）疗法适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔的内痔部分。有枯痔钉疗法和枯痔散疗法。枯痔钉疗法将枯痔钉插入痔核内，使痔核产生无菌性炎症反应，纤维组织增生或干枯坏死，从而使痔核萎缩或脱落，达到治疗目的。枯痔散疗法将枯痔散敷于脱出肛外的内痔痔核表面，能使痔核干枯坏死，达到痔核脱落痊愈的目的。因所用药物大都具有较强的腐蚀作用，治疗时应避免伤及周围的正常组织。本方法具有疗效可靠、操作简单、痛苦少等优点，但对纤维化的Ⅲ期内痔疗效较差。并发症有括约肌坏死、感染、疼痛、出血等。对各种急性疾病，严重的慢性疾病，肛门直肠急性炎症，腹泻，恶性肿瘤，有出血倾向者禁用。此法目前已较少使用。
（二）手术疗法
1.结扎疗法
在痔核根部用粗线等结扎，阻断血液循环，使痔核缺血、坏死、脱落，以达到治愈目的的手术方法，适应于各期内痔或混合痔的内痔部分。禁用于：肛门周围有脓肿或湿疮者；内痔伴有痢疾或腹泻患者；因腹腔肿瘤引起的内痔；内痔伴有严重肺结核、高血压、肝脏、肾脏疾患或血液病的患者；临近分娩期的孕妇。结扎疗法分单纯结扎法、贯穿结扎法、胶圈套扎法、结扎注射法等。
（1）单纯结扎法：适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔。操作时可用双套结结扎法，用7号丝线，做成瓶口结扣住痔核根部，渐抽渐紧，可见痔核变深紫色，将线头绞紧，线头留在肛外，以胶布粘住贴在肛边，已扎住的痔核推进肛门复位，外覆纱布。
（2）贯穿结扎法：适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔，对结缔组织性内痔更为适宜。操作时用血管钳钳夹痔核基底部，以带双股缝线的缝针，贯穿痔核的根部，将两线交叉，行“8”字形结扎，亦可采用“回”字形结扎法，用剪刀修除一部分已结扎的痔核，一般不超过痔核的l／2，然后将结扎的痔核推回肛内复位。注意事项：①缝针穿过痔核基底部时，不可穿入肌层，否则结扎后可引起肌层坏死，发生肛周脓肿。②结扎时宜扎紧，否则影响痔核脱落日期，一般在术后7天左右脱线，此时宜减少活动，防止出血。③嘱患者术后当天最好不要大便，如便后痔核脱出时，应立即将痔核送回肛门，以免发生水肿，增加疼痛。④结扎后存留在肛外的线端不宜过长，并嘱患者不可牵动，以免引起疼痛或出血。
（3）胶圈套扎法：适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔及以内痔为主的混合痔。套扎的方式有血管钳胶圈套扎法、负压吸入胶圈套扎法、器械胶圈套扎法（以手枪式套扎器为主）。本方法优点是操作简便，往往在局麻下单人便可以完成。但是其缺点主要为术后痔核坏死脱落时可能引起出血，应引起重视。
（4）结扎注射法：在已结扎的痔核中注射硬化萎缩剂，既可加速痔核之坏死，又使已结扎的痔核发生凝固，当痔核脱落时，可减少出血的机会。
2.内痔切除术
适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔。对肛门周围有急性感染，有严重心、肝、肾疾病或血液病患者禁用。手术将内痔切除缝合，达到治愈目的。
3.痔环形切除术
适用于严重的环形内痔伴有直肠黏膜脱垂患者。其特点是可一期将环形的痔核完整地切除，黏膜断端对位缝合。但该手术创面较大，失血量多，易引起感染、肛门渗液、黏膜外翻、肛门狭窄等并发症，故应慎重使用。
4.吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）
本术式适用于Ⅱ～Ⅲ期内痔、环状痔和部分Ⅳ期内痔。1998年由意大利学者Longo首次提出，是环状切除直肠下端肠壁的黏膜及黏膜下组织，套入肠吻合器，在切除的同时对远近端黏膜进行吻合固定，上提了脱垂的内痔和黏膜，即肛垫。该术式具有手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点，但应重视术后尿潴留、术后吻合口感染、小腹坠胀等后遗症。对女性患者如术中操作不当还会造成直肠阴道瘘等严重不良反应。
5.选择性痔上黏膜切除吻合术（tissue-selecting therapy stapler，TST）
选择性切除痔核上方的黏膜及黏膜下层，使脱垂的肛垫回位，在上提肛垫、阻断血供的同时，保留了痔核间正常黏膜组织，减少了钛钉的植入数量。TST术既吸收了中医分段切除保留黏膜桥的长处，又保留了PPH术悬吊的优点，具有术中出血少，术后肛门疼痛、水肿、排尿困难发生率低，吻合口狭窄的发生率显著降低等优势。
6.LigaSure痔切除术（LigaSure hemorrhoidectomy，LH）
适用于各种孤立的Ⅱ～Ⅲ期内痔及外痔的切除手术。使用LigaSure血管闭合系统直接进行痔疮切除，手术中可闭合直径7mm以内的任何动、静脉。具有术后疼痛小、住院时间短、伤口愈合快等优点。
7.多普勒超声引导下痔动脉结扎术
适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔。这种方法1995年由Morinaga首先报道。该方法是通过特制多普勒探头定位痔动脉后将缝线结扎该动脉，直至多普勒信号消失。该疗法具有无痛、有效且并发症发生率低等优点，但对较大痔核或脱垂为主的痔核效果欠佳。近年来有人对该方法进行改良，当痔动脉结扎后其远端痔核明显时可用该结扎线连续贯穿缝合，固定该痔核，既可以阻断痔核的血供又有固定痔核防止脱出的作用。近年来，有学者将本术式用于高龄、体弱或伴有严重贫血等痔病患者，近期疗效满意。