三、混合痔

（一）非手术疗法

分别参照内痔、外痔治疗原则。

（二）手术疗法

1.外痔剥离内痔结扎术（外剥内扎术）

外剥内扎术即外痔部分解剖剥离和内痔部分钳夹缝扎，适用于各型混合痔。1919年由Miles提出，1937年由Milligan和Morgan改进了手术方式，即Milligan-Morgan术。(https://www.daowen.com)

操作方法：患者取侧卧位或截石位。局部消毒铺巾，局麻。外痔边缘做“V”字形皮肤切口，在皮下静脉丛与括约肌之间剥离曲张的静脉团和增生的结缔组织至齿状线下0.3cm，用弯止血钳夹住内痔基底部，在钳下用7号丝线双重结扎或“8”字贯穿结扎，将外痔连同已被结扎的内痔残端切除。依同法处理其他痔核。

2.分段外剥内扎术

适用于环状混合痔。基本的操作方法同外痔剥离内痔结扎术，同时手术时应结合环状混合痔的自然形状划分为若干个区域，采用分区域分别施行外痔剥离内痔结扎术，区域之间尽可能保留正常皮肤和黏膜组织，结扎的痔核应尽可能避免处于同一平面上。适当延长其外围的创面，以减少张力，保持引流通畅。如肛周创面皮肤完好，较为松弛者，可予以部分对位缝合，3～5天后拆线，可减少疼痛，加速愈合。术后排便应控制在每日1～2次，并调整为成形软便，既可缓解疼痛，又可进行早期的扩肛。

3.其他手术方法

其他混合痔手术方法还包括：外痔切除缝合内痔结扎术，采用外痔切除连续缝合内痔结扎术治疗；外切内注结扎术，适用于混合痔，由“外剥内扎术”演化改进而来，外痔部分切除和内痔部分结扎并注射硬化剂。