静脉管壁的病理生理学改变

在静脉曲张的初期，静脉内压力增高，管腔轻度扩张，黏膜下组织（主要在肌层）开始增生，形成增厚而容易压瘪的圆形管道。在静脉曲张中期，随着静脉内压力的不断增高和血液回流进一步减慢，静脉扩张和迂曲也更为明显，管壁开始萎缩，并有退行性改变，致使晚期静脉曲张的静脉壁出现更为显著的退行性变化，静脉张力消失，管腔进一步扩大，严重曲张，呈蚯蚓状或串珠样，甚至呈瘤状。曲张的静脉管壁厚薄不一，内膜平滑肌细胞呈增生改变，中膜平滑肌细胞呈肥大、融合及萎缩等不同改变，外膜平滑肌细胞有肌团样增生改变。胶原纤维在管壁全层都有增生，严重者呈胶原化。弹性纤维全层均少见，电镜下观察可见增生的平滑肌细胞从幼稚平滑肌细胞到成熟平滑肌细胞等各种状态；中膜平滑肌细胞改变最明显，有时呈现平滑肌细胞转化为具有合成型平滑肌细胞的形态；胞质中存在大量粗面内质网、核糖体、高尔基复合体及线粒体，肌丝很少；胶原纤维呈增生改变，粗细不均，排列紊乱，弹性纤维崩解。(https://www.daowen.com)