静脉瓣膜的病理生理改变

静脉瓣膜结构和功能的病变是下肢静脉曲张的主要病理环节之一。具体病理改变有如下两个方面：①静脉瓣膜结构的改变：除先天性瓣膜发育不良或缺如是一种常染色体显性遗传病外，瓣膜本身常常发生增厚、变短、变长、松弛、下垂以及瓣膜数目减少、瓣窦消失等，造成血液向远端逆流。②静脉瓣膜功能的改变：静脉瓣膜结构和静脉壁结构的改变最终导致瓣膜功能的改变。曲张的静脉管壁变化往往造成相对的瓣膜功能障碍。彭正等对曲张大隐静脉第一对瓣膜弹性纤维的研究表明，大隐静脉曲张时弹性纤维虽有不同程度的变薄，但仅有少数患者的第一对瓣膜出现弹性纤维断裂，这类患者瓣膜功能已丧失；大部分患者第一对瓣膜的弹性纤维仍基本完整。因而推测静脉曲张时此部分患者的第一对瓣膜弹性可能有一定程度的减弱，但仍具备部分弹性关闭功能。此部分患者存在由于血管壁扩张导致第一对瓣膜关闭不全，静脉瓣膜关闭不全可能是静脉壁扩张的继发表现，而不是直接瓣膜本身的纤维弹性组织病变引起的。Kistner应用逆行造影（DPG）对瓣膜功能的分级，已成为衡量静脉瓣膜功能的统一标准。(https://www.daowen.com)