四、慢性炎症反应

长期的静脉高压是导致静脉性溃疡的关键因素。在疾病初始阶段，静脉高压和血液蓄积可使静脉壁扩张、瓣膜受损，血管内皮细胞因静脉高压而受损，Sola等在对浅静脉曲张患者静脉壁研究中发现，白介素8（IL-8）、单核细胞趋化因子（OP-1）、干扰素诱导蛋白10（IP-10）、单核细胞炎症蛋白（MIP-Ia和MIP-I6）等多种促炎因子在曲张大隐静脉中高表达，激活了白细胞，导致循环血中白细胞表达L-选择蛋白和CD11b减少，同时血浆中可溶性L-选择蛋白、黏附分子ICAM-1、内皮-白细胞黏附分子-1和血管细胞黏附分子-1增多，提示白细胞活化，与内皮细胞黏附并浸润至局部组织，进而血小板、单核细胞等聚集，产生更多的炎症介质和细胞黏附因子，形成炎症反应的放大效应，导致慢性炎症反应，静脉瓣膜、静脉壁和微循环进一步受损，加重静脉反流，致使静脉压力持续增加。随着疾病的发展，在迂曲和扩张的毛细血管周围形成了“纤维蛋白袖套”，障碍了血氧的弥散。此外，慢性炎症反应产生较多的基质金属蛋白酶，导致细胞外基质过度降解，继而促进足靴区皮肤营养障碍性病变和溃疡形成等。(https://www.daowen.com)