四、问题与思考

尽管VCSS评分系统对CEAP系统中解剖分类的冗长、评估指标的客观性和动态性作了很多改进，但仍然不够全面和客观。考虑到上述分类与评估系统存在的不足，几种方法的综合应用可能反映疾病的全貌。用CEAP分类系统在CVI患者诊断和分类上的特点，对CVI患者的病情进行系统的评估，从而了解疾病的性质、选择治疗方法；用VCSS评分各指标相对的客观性和动态性，一方面反映患者的严重程度，更重要的是对治疗前后及不同治疗方法间的疗效进行评估。

为综合应用各评估系统，对患者进行系统的检查非常重要，包括详细的病史询问和体格检查、多普勒超声检查和必要时的静脉造影。通过患者的病史和体征，可以准确地进行CEAP分类系统中的C、E分级和VCSS评分，可初步判断疾病的性质，进而选择适宜的检查方法。下肢多普勒超声检查包括便携式超声和大型的多功能多普勒超声，前者主要用于门诊筛查，后者主要用于对病情精确的检查；通过超声检测，可以精确显示深、浅静脉和交通静脉的异常.确定是静脉反流性或阻塞性，了解反流的部位和程度、瓣膜的存在和缺如及瓣膜的活动，辨别肢体水肿是静脉腔内阻塞或是腔外压迫，同时提供解剖和病理生理两方面的信息。患者存在深静脉阻塞时下肢静脉测压很有意义。当患者需行手术治疗时，应行下肢静脉造影，以了解深静脉的通畅程度、浅静脉的曲张范围和小腿交通静脉反流的情况，更准确地评估病情，为选择合理的手术方式提供依据。(https://www.daowen.com)

CVI的病情复杂，临床表现多样，评估方法较多，但是目前尚没有一种评价体系是完善的。因此，应进一步研究新的综合的体系，找到一种能概括地反映患者临床分类、严重程度和对生活质量的影响的诊断体系，以便准确、客观和简便地对病情进行分类和评估，为选择治疗方案以及确定疗效提供基础，便于临床应用和科研。