七、典型病例

【例1】某患者，男，54岁，因右下肢静脉曲张12年余，加重伴足靴区色素沉着1年入院。术前下肢深静脉顺行造影示：右下肢深静脉回流通畅，未见血栓及血管狭窄、畸形，浅静脉迂曲扩张，大隐静脉及小腿中下段部位交通支静脉可见明显反流现象。术前诊断：右大腿、小腿浅静脉曲张，交通支异常；临床分期C4级。在腰硬联合麻醉下实施大隐静脉高位结扎加TIPP术。针对穿通支静脉反流，术前定位标记，术中分别予以分离结扎。术后弹力绷带加压包扎患肢，腹股沟区沙袋压迫6h，2周后仅穿医用弹力袜。术后3天患者出院，定期随访。术后2周可见曲张静脉消失，刀口愈合良好，足靴区色素沉着减轻，无明显皮肤淤斑。手术前后对比情况见图12-3-4。

图12-3-4　右下肢C4级静脉曲张行大隐静脉高位结扎加TIPP术前后比较(https://www.daowen.com)

【例2】某患者，女，48岁。因右下肢静脉曲张10年入院。术前下肢深静脉顺行造影示：右下肢深静脉回流通畅，未见血栓及血管狭窄、畸形，小腿部浅静脉迂曲扩张，小隐静脉可见明显反流现象，交通支未见明显反流。术前诊断：右小腿浅静脉曲张；临床分期C3级。在腰硬联合麻醉下实施小隐静脉高位结扎加TIPP术。术后弹力绷带加压包扎患肢，腹股沟区沙袋压迫6h，2周后仅穿医用弹力袜。术后3天患者出院，定期随访。术后2周随访可见曲张静脉消失，切口愈合良好，术后出现较为明显的皮肤淤斑。手术前后对比情况见图12-3-5。

图12-3-5　右下肢C3级静脉曲张行大隐静脉高位结扎加TIPP术前后比较