局麻药全身中毒反应

由于硬膜外阻滞通常需大剂量的局麻药，容易导致全身中毒反应，文献报道发生率在0.2%～2.8%。尤其是局麻药误入血管内或单位时间内吸收入血剂量过大，或患者有肝肾功能不全者，使血液中麻醉药物浓度过高，均会引起毒性反应。硬膜外腔有丰富的静脉血管丛，穿刺针或硬膜外导管误入血管后，可因导管内溢血而被及时发现。

大脑比心脏对局麻药更敏感，主要表现为中枢神经系统毒性和心血管功能障碍。患者可能首先感觉舌头麻木、头晕、耳鸣，部分患者表现为精神异常、肌颤或癫痫样发作。如血中局麻药浓度继续升高，患者则迅速出现缺氧和酸中毒，甚至深昏迷和呼吸骤停；浓度非常高时会出现心血管毒性反应，局麻药直接抑制心肌的传导和收缩，表现为低血压、心率减慢，可能导致心脏骤停。(https://www.daowen.com)

局麻药全身中毒一经诊断应及时处理，保持呼吸道通畅，必要时气管内插管。