■ 治疗方法选择

手指复合组织块离断损伤有多种分型方法，刘育杰等[2]根据组织块离断部位将损伤分为三型：Ⅰ型为指尖部不同形式组织块离断；Ⅱ型为手指近端或中部离断，远节指体有血运；Ⅲ型为手指近端或中部离断，远节指体无血运。曾剑文等[3]提出按照组织块内血管条件进行分型，分为指固有动脉型、细小动脉型、全静脉型。卜凡玉等[4]根据离断组织块血管损伤的程度及吻合血管的难易程度将其分为四型：Ⅰ型为离断组织块内有动脉及静脉；Ⅱ型离断组织块内只有动脉；Ⅲ型离断组织块内只有静脉；Ⅳ型离断组织块内没有血管。

本例患者系右手示指中末节桡侧复合组织块离断，符合曾剑文与卜凡玉分型方式中的Ⅰ型，行原位再植成活率高，预后良好。因此选择一期重建骨关节结构，同时吻合修复肌腱、血管、神经、甲床等重要结构，最大限度地修复伤指功能。

(https://www.daowen.com)

图8-1 手指组织块离断再植

A.术前；B.术前X线；C.术后；D.术后X线；E.术后半年复诊；F.术后半年X线