■ 注意事项

◎ 供区扩创：一期彻底清创并用VSD引流，二期在术中再次充分清除创面内的坏死组织，预防因术后感染或炎症反应引起的血管痉挛。

◎ 合理的手术流程安排：该病例术中共有4组医师同时参加，并需多次改变患者体位，故需在手术前计划好相应的流程。首先俯卧位切取双侧背阔肌皮瓣，然后在患者仰卧位时合理安排位置，使4组医师能同时进行手术，最大限度地缩短手术时间，减少手术风险和创伤。

◎ 术中合理设计精细操作：因手术中共需切取8块游离组织瓣（其中甲瓣与足背皮瓣一同切取），所以术前需根据双手创面大小，提前计算出每个皮瓣的面积。手术中需精细操作，避免损伤8块皮瓣的血管蒂及穿支血管，预防术后因血管蒂及穿支损伤引起的血管危象，同时还需避免血管蒂的扭转、扭曲及受压等情况。(https://www.daowen.com)

◎ 重视心理辅导：由于手术时间长，部位多，术后又需卧床1周，所以对患者术后的生理和心理辅导非常重要。术前应反复训练其床上大小便的能力，同时进行心理疏导工作，尤其要使患者了解为什么要采取皮瓣移植以及预后效果，以消除患者的顾虑，配合治疗。

◎ 重视康复训练：伤口康复后就可尽早进行功能锻炼，特别注意前臂的旋转及拇指的屈伸、对掌活动训练，使患者能依靠再造的拇指获得夹持较大物品的基本功能。