手指复合组织块离断再植

天津市宝坻区人民医院·黄建新

手指复合组织块离断性损伤在临床工作中并不少见，致伤因素大多为锐器伤，少部分为冲压伤，离断部分常伴有骨关节、肌腱、指甲等复合组织损伤。由于手部的特殊解剖结构，且离断的组织内常缺少知名血管可供吻合，再植手术难度大[1]。本文笔者采用原位再植离断的手指复合组织块，一期固定骨折、修复肌腱及甲床、桥接修复血管及神经，配合功能锻炼，获得了满意的临床效果。

·病例介绍·(https://www.daowen.com)

患者，女性，22岁。于2012年10月9日中午，被电刀切伤右手示指致示指中末节疼痛、渗血2小时入院。入院时查体：右手示指中末节桡侧半离断，创缘整齐，远近指间关节均外露，指伸肌腱中央束附着区及伸肌腱桡侧侧腱束断裂外露，中末节指骨桡侧半大部分离断。

鉴于右手示指中末节尺侧部分组织残留且离断的示指组织块外形较完整，患者年轻，保指意愿强烈，决定实施原位再植，术中固定骨折，吻合修复肌腱、血管、神经。术后组织块顺利成活，随访1年，X线检查显示右手示指中末节指骨愈合良好，指间关节位置正常，手指屈伸功能恢复良好，两点分辨觉5 mm，指甲外形光滑饱满，患者及家属对手的外观及功能均感到满意（图8-1）。