■ 手术方法

一期手术 入院后急诊在气管插管全麻下行清创，肝素林格氏液灌洗胫前后动静脉。应用血管取栓器完全去除血管内壁附着的血栓。切除一切失活的组织，在完全正常的组织平面行离断再植术。术中应用简单快捷的单臂外固定支架及克氏针联合固定胫骨。吻合胫前后动脉及伴行静脉、大隐静脉，吻合一切可以吻合的动脉和静脉。修复腓总神经、胫神经、知名皮神经，依照解剖标志包埋肌腱在残余肌腹内，皮肤缺损以VSD材料覆盖，快速简便完成手术。再植术后患肢血供良好，从始至终未出现血管痉挛、远端皮肤水疱等。更换VSD，应用表皮生长因子及常规冲洗液（罂粟碱+糜蛋白酶+葡萄糖+高压氧）交替冲洗创面3周，肉芽生长良好。取左侧大腿游离皮片植皮覆盖消灭创面。去除跨膝外固定支架，植皮后开始肢体膝关节、踝关节、趾间关节被动活动。(https://www.daowen.com)

二期手术 术后40天胫骨断端骨痂生长良好，考虑患儿生长发育因素，应用Ilizarov骨延长技术行胫骨截骨延长术，进行了3个月肢体延长，双下肢恢复等长。半年后延长肢体骨痂生长良好。早期应用增高鞋辅助行走，伴随肢体生长延长，增高鞋逐渐弃用，穿棉鞋行走。足部逐步恢复感觉，出现分泌汗液，疼痛。因创伤刺激，胫骨骨骺生长活跃且不平衡生长，导致胫骨下段力线改变，弯曲畸形，外观难看。遂术后半年再次做了胫骨截骨矫正胫骨力线，3个月后骨愈合。步态正常，足部感觉进一步恢复，正常分泌汗液，各足趾末梢能感觉疼痛。踝关节、趾间关节可自主活动。