15 9个月婴儿上臂离断再植

郑州仁济创伤显微外科医院·侯建玺 谢书强

随着显微外科技术的不断发展和提高，断肢再植的成功率不断提高，断肢再植成功的报道已屡见不鲜[1-2]，但一般成人多见，婴幼儿断肢却很少见。本文笔者报道了一例9个月婴儿左上臂完全离断再植成功的案例，经文献检索该病例为年龄最小的断臂患者。(https://www.daowen.com)

·病例介绍·

患婴，女性，9个月。因电锯伤致左上臂部完全离断，于2007年3月30日急诊入院。查体：体温35.4 ˚C，脉搏147次/分，呼吸28次/分，血压89/58 mmHg，左臂自中远1/3处完全离断，断臂完整，断面整齐呈斜形，污染重。入院后积极输液、输血纠正休克，尽快完善术前检查，在气管插管全麻下行左断臂清创再植术。术后患肢血液循环正常并顺利渡过危险期，肢体成活，伤口一期愈合，2周拆线。前臂减张口二期缝合并顺利愈合，4周拆除石膏，进行TDP、中药熏洗、关节功能训练等康复治疗2周之后患者家属要求出院。5年后随访：再植肢体比正常肢体短缩约2 cm，外形及功能良好。前臂及手部皮肤感觉正常，有出汗，手部两点辨别觉为4 mm。肘关节屈曲可达135˚，前臂旋前、旋后均可达80˚，腕关节屈曲50˚，背伸40˚，掌指关节主动屈曲达90˚，近指间关节达90˚，远指间关节达60˚，拇指内收30˚，外展35˚。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评估该患儿预后功能为优（图15-1）。