17 断耳再植

陕西省第四人民医院·张亚斌 裴少琨

外伤性耳廓完全离断在临床并非罕见。完全断耳后因耳廓解剖结构特殊，动静脉血管细小、壁薄，不易分辨、寻找和吻合，往往再植难度较大[1]。成功的显微吻合血管技术进行断耳再植可得到正常或接近正常的外观，而非多步处理所致的缺乏美学特征。离断耳廓若完整无明显挫伤，均可行吻合血管的再植术，高质量的显微血管吻合技术及静脉淤血的及时处理是手术成功的关键。(https://www.daowen.com)

·病例介绍·

患者，男性，19岁。2014年5月14日外伤致右侧外耳离断4小时入院。患者于入院前4小时被他人用刀砍伤右侧外耳部及右侧面颊部，伤后即感右侧外耳疼痛，出血活跃，断离耳廓用塑料布包裹，装在保暖杯中，周围放冰条冷藏送到我院。查体：生命体征平稳，心、肺、腹未见异常，耳部创面出血多，并见右侧面颊部约4.0 cm的皮肤裂伤，外耳廓中下部分约3.0 cm×1.0 cm大小的组织离断。耳部创口简单包扎、压迫止血，断离耳廓苍白，无毛细血管反应。入院后在全麻下行右侧断耳再植术，术后预防感染、补液、扩容、抗凝、解痉等处理。术后10天拆线，耳廓组织块全部成活。术后3个月随访，回植耳外形如常，无色素沉着，感觉与左耳几无明显差别（图17-1）。