■ 注意事项

◎ 耳廓的血液供应较特殊。①动脉：颞浅动脉和耳后动脉分别发出上、中、下3～4支分布于耳廓的颅面，由此分支发出细支经软骨的裂或耳轮边缘至外侧面。②静脉：与耳廓的动脉相应，在耳廓的皮肤有许多动静脉吻合[3]。尽量多吻接静脉可使游离组织回流充分，但有时因条件所限，常常只能吻合l 条较细的动脉及l条较细静脉。临床发现如果游离组织量较小，术后除张力稍高外并未出现静脉回流障碍，游离组织均顺利成活。

◎ 耳廓组织量较小，即使有一条较细的静脉高质量吻合后，其回流的速度也会明显高于放血外流途径，一般都可满足回流需要，应尽力争取高质量吻合。由于头面部侧支循环丰富，特别是末梢动静脉都在此交汇，动脉与静脉、动脉与动脉均网状交织成球状，小静脉缺乏瓣膜，无论从哪种血管向内灌注，都能达到这种球状结构而实现循环，故静脉动脉化耳廓组织块离断再植得以成活。(https://www.daowen.com)

◎ 再植手术难点是耳动静脉细小、壁极薄，难以寻找和分辨。静脉的管壁较薄软，搏动喷血较弱。找到一侧血管后再在对侧相应位置寻找另一端，标记找到的全部血管和神经[4]。

◎ 术后的放血处理：若血管危象发生，应积极手术探查建立血液循环，若静脉无法修复则只有通过小切口放血或水蛙吸血治疗静脉淤血[4]。