■ 手术方法
2026年09月15日
■ 手术方法
患者取左侧卧位,应用局部浸润麻醉,刮除患耳周围15 cm内头发,常规刷洗及消毒铺巾。同时用无菌皂液清洗断耳3次,用氯己定(洗必泰)溶液浸泡5分钟,再用0.5∶10碘伏消毒。远近端创面均在手术显微镜下仔细清创,切除l~2 mm皮缘及污染的皮下组织。探查见:在耳轮部创面后中侧皮下见一条搏动有力的耳后动脉耳支,直径0.2 mm,稍上位置可见1条皮下静脉(直径0.3 mm),在离断耳廓断面对应位置寻找到血管远断端,但未找见相应可供吻合之动脉,逐一标记静脉备用。耳廓复位后软骨及耳前皮肤分别用5-0美容线缝合,动脉与较靠近的静脉用11-0无创缝合线吻合4针,吻合血管后断耳立即转变红润、饱满、张力可,毛细血管充盈试验好,将1条皮神经用11-0无创缝合线吻合4针。(https://www.daowen.com)
术后给予抗生素预防感染,局部烤灯保暖,罂粟碱防止血管痉挛、尿激酶溶栓、肝素钠及低分子右旋糖酐抗凝。术后断耳肤色暗红、张力增高、毛细血管反应灵敏,术后8小时拆除2针缝线适量放血后好转。术后第3天后开始消肿,并停用尿激酶及肝素钠,术后第5天停用罂粟碱、低分子右旋糖酐。