■ 注意事项

◎ 术前用多普勒血流探测仪检查确认腓动脉皮穿支的位置，以1～2支较粗肌皮穿支瓣为中心设计皮瓣。术中仔细辨认穿支皮瓣，精细操作。

◎ 腓骨远端参与踝关节的构成，腓骨下1/4段（通常为外踝尖以近8 cm）不应切取，以保持踝关节的稳定性。

◎ 分离腓骨前面及内侧的肌肉时，应特别注意保护腓浅神经和腓深神经。(https://www.daowen.com)

◎ 根据腓骨血液供应特点，切取腓骨时，其外侧肌附着处留约0.3 cm的一薄层即可；而内侧胫后肌及足长屈肌附着处需留0.5～1.0 cm肌肉，以免损伤腓骨的血供。

◎ 带血运腓骨嵌插到胫骨骨缺损两端髓腔时，注意保护血管蒂不受压，不扭转。根据情况，有必要加以克氏针临时固定（本病例未采用，术后早期远端略有移位，后期自行纠正）。

◎ 受区血管位置深，静脉口径不太匹配，吻合难度大，需耐心、精细操作，至少吻合“一动一静”。