■ 手术方法

皮瓣设计 推荐术前常规多普勒超声探测穿支位置。根据受区缺损的大小、形状和前臂后皮神经外侧支营养血管的特点，于前臂旋前位设计皮瓣，沿肱骨外上髁至桡骨茎突的连线为皮瓣的轴心线，皮瓣中心点位于皮穿支穿出深筋膜处。

皮瓣切取 全身麻醉或臂丛麻醉下施行，上肢上止血带同时不驱血，先切开皮瓣桡侧设计线的皮肤皮下组织，显露皮下静脉并选择口径合适的浅静脉，分离足够长度后结扎离断备用，进一步切开深筋膜，在深筋膜深面向尺侧掀起皮瓣，至指伸肌与桡侧腕短伸肌间隙，根据充盈的伴行静脉确定皮穿支发出的部位并细心保护。转而切开皮瓣其他周缘皮肤皮下组织，深筋膜下掀起皮瓣至穿支血管附近，沿途切断结扎细小的血管分支，分别在皮瓣近、远侧两端显露并切断前臂后皮神经使其携带于皮瓣内，牵开肌肉，逆行细致分离穿支血管束至骨间后动脉桡侧支主干平面，并根据需要分离切取足够长度的血管蒂。松开止血带，确定皮瓣血运良好后准备转移。(https://www.daowen.com)

皮瓣移植 骨间后动脉桡侧支与中指桡侧指固有动脉端-端吻合，骨间后动脉桡侧支后支伴行静脉和皮瓣浅静脉分别与中指指背两支皮下静脉端-端吻合，左中指桡侧指固有神经与皮瓣内的前臂后侧皮神经缝合。