骨间后动脉桡侧支穿支蒂前臂后皮神经营养血管皮瓣游离移植修复手指缺损

42 骨间后动脉桡侧支穿支蒂前臂后皮神经营养血管皮瓣游离移植修复手指缺损

温州医科大学附属第二医院·池征璘

杭州市第一人民医院·唐亮

严重手指损伤常导致软组织缺损，需要采用皮瓣修复。传统的修复方法常常需要经过多次手术，病程时间长，患者痛苦大，手功能恢复还不尽人意。穿支蒂皮神经营养血管皮瓣既可克服上述不足，又可以安全、可靠、灵活地切取，更加准确、美观地修复创面[1，2]。游离穿支蒂皮神经营养血管皮瓣自Bertelli 和Masquelet 报道以来在临床得到广泛应用，但临床应用的报道较少[3，4]。笔者采用以骨间后动脉桡侧支为蒂的前臂后皮神经营养血管皮瓣游离移植一期修复手指软组织缺损，获得比较满意的疗效。

·病例介绍·

患者，男性，28岁。左手机器绞伤于当地医院急诊行清创缝合。术后左手环指和小指近节指骨干性坏死，左手中指指腹皮肤软组织广泛坏死。转入我院后于臂丛麻醉下行左手环指和小指残端修整术，设计切取以骨间后动脉桡侧支后支为蒂的游离前臂后皮神经营养血管皮瓣修复中指创面。前臂供区植皮修复。术后皮瓣血运良好，创面愈合顺利。术后4个月复查，皮瓣外形满意，手功能恢复良好（图42-1）。(https://www.daowen.com)

图42-1 前臂后皮神经营养血管皮瓣修复手指缺损

A.左手绞伤后转院，术前情况；B.术中清创后情况；C.皮瓣设计；D.显露穿支；E.术后皮瓣血运良好；F.供区植皮修复；G、H.术后4个月随访