■ 注意事项

◎ 载体的选择：应选择在皮瓣血管变异小的区域作为撕脱足底或手掌皮肤的载体，如股前外侧或小腿前外侧。确定好穿支血管部位，按撕脱足底或手掌皮肤的大小，在选定的载体部位切取表层皮肤后，将撕脱足底或手掌皮肤植入。切取时确定穿支一定细心，如果穿支血管较细，应多携带血管周围组织，并与主干相连，确保皮瓣血供。皮瓣断蒂后移至受区，适当去除皮下脂肪，保留脂肪厚度约1 cm。(https://www.daowen.com)

◎ 回缩问题：所有病例在半年内均有5%～10%回缩，本组中有2例回缩在15%左右。回顾分析此2例患者，其中1例为全足机器挤压撕脱伤，组织完全离体并被碾压在机器中，组织有块状坏死，瘢痕愈合挛缩，另初期预制手术时，恐撕脱皮肤不成活，去除其大部分真皮层，只保留了小部分真皮和表皮层，出现明显回缩，我们认为回缩原因与预制皮片与皮瓣真皮间形成瘢痕和撕脱皮肤坏死区域瘢痕愈合挛缩有关，还与撕脱皮肤清创过薄有关。基于此特点，以皮瓣为载体回植至足底时，要将相对完整撕脱预制的皮肤放在负重区，并扩大负重区域周围的面积，以防回缩后负重区无足底皮肤覆盖。