桡侧副动脉后支为蒂的嵌合骨皮瓣游离移植修复手指复杂缺损

44 桡侧副动脉后支为蒂的嵌合骨皮瓣游离移植修复手指复杂缺损

温州医科大学附属第二医院·池征璘

杭州市第一人民医院·唐亮

严重的手指损伤常常导致皮肤软组织与指骨复合缺损，应用传统方法常常需要经过多次手术才能达到立体修复，病程长，患者痛苦大，手功能恢复还不尽人意[1]。虽然应用足趾游离移植可以一期修复手指复杂缺损并获得最佳效果，但很多患者拒绝牺牲足趾[2，3]。我们采用以桡侧副动脉后支为蒂的嵌合骨皮瓣游离移植的方法一期修复手部软组织合并指骨缺损，获得比较满意的临床疗效。

·病例介绍·

患者，男性，26岁。左手压砸伤急诊行清创缝合、示指骨折内固定术。术后左手示指指背皮肤软组织坏死，示指中节指骨长段缺损。设计切取以桡侧副动脉后支为蒂的游离嵌合骨皮瓣，其中以肱骨瓣修复示指中节指骨缺损，以皮瓣修复示指指背创面。直接缝合上臂供区。术后皮瓣血运良好，创面愈合顺利。术后4个月复查，皮瓣外形满意，示指中节指骨与骨瓣骨性愈合，供区仅遗留线形瘢痕（图44-1）。(https://www.daowen.com)

图44-1 桡侧副动脉后支骨皮瓣修复手指缺损

A.左示指压砸伤术前情况；B.术前指骨缺损情况；C.皮瓣设计；D.嵌合骨皮瓣完成切取；E.术后嵌合瓣血运良好；F.术后骨瓣对位情况；G.术后2周嵌合瓣情况；H.术后2周供区愈合良好