■ 手术方法

取患肢腘窝部“S”形切口约10 cm（自靠近腘窝顶部斜向外下方腓骨头方向），切开皮肤、皮下筋膜，分离周围脂肪组织，寻及胫神经和腓总神经，沿腓总神经向远端小心分离暴露，直至显露腓总神经分叉点，识别腓深神经和腓浅神经，将腓总神经外膜剖开，可见腓浅、腓深神经各自完整独立成束，又紧密贴附、伴行。将腓深神经和腓浅神经向近心端进行钝性分离，直至两条神经间开始出现相互交错的纤维连接而无法继续钝性分开。然后沿胫神经干小心分离并暴露腓肠肌内侧头肌支、腓肠肌外侧头肌支和比目鱼肌支，保护好周围重要软组织，将这三条神经分支分离显露至各自的入肌点处，再将腓深神经无损伤分离段于其最近端用尖刀切断，然后将切得的腓深神经无损伤分离束的断端依次与胫神经上分离清楚的三条肌支相比较，尤其比较他们的入肌点处直径与腓深神经无损伤分离束的断端之间的匹配度，结果发现这三条供体神经分支与腓深神经无损伤分离段之间在长度上都可满足无张力吻合，但比较其直径发现比目鱼肌支入肌点处直径与腓深神经无损伤分离段的直径更为匹配，遂将比目鱼肌支于入肌点近端用利多卡因封闭后以尖刀切断，再将其与腓深神经无损伤分离段进行显微吻合缝合完毕后，检查两者自然回缩后未产生明显的张力，断端无分离迹象。遂冲洗切口，彻底止血，无菌敷料包扎（图53-1）。(https://www.daowen.com)