■ 手术方法

完善术前准备后，距原发癌灶外缘1.5 cm行硬腭癌扩大切除术，病灶切除后鼻底缺损2.5 cm×1.5 cm大小，硬腭缺损4 cm×3 cm大小。设计切取带腹壁下动静脉腹膜嵌合皮瓣，其中腹膜瓣3 cm×2 cm大小，皮瓣4 cm×4 cm大小。腹膜直接闭合。以腹膜瓣修复鼻底缺损，以皮瓣修复硬腭缺损。腹壁下动静脉分别与颌外动脉和面总静脉吻合。

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图57-1 游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复硬腭癌术后复发并发穿孔

A.硬腭溃疡并发穿孔术前；B.皮瓣设计；C.腹壁下动脉穿支腹膜嵌合皮瓣切取；D.皮瓣无张力直接修复；E、F.术后随访