游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复硬腭癌术后复发并发穿孔

中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院·周晓 李赞

硬腭癌的外科干预是否成功取决于恢复其正常的解剖形态和生理功能，然而临床上由于其浸润层次、瘤体面积以及术后护理不当等原因可造成术后穿孔，是常见并发症。这一并发症的产生，可继发食物鼻腔反流，过度鼻音，影响患者生存质量。硬腭癌术后穿孔的因素常与修复部位组织菲薄、张力大、创缘接触面积不足、术后感染以及局部感染因素有关。(https://www.daowen.com)

·病例介绍·

患者，女性，34岁。硬腭癌术后2个月复发。1年前发现硬腭肿块1 cm×1 cm，在当地医院行硬腭肿块切除术，术后2个月发现右侧硬腭溃疡，病理切片报告为：硬腭腺样囊性癌。专科检查：硬腭左侧有一1 cm×0.8 cm大小的穿孔与鼻腔相通，右侧有一1.5 cm×1 cm大小的溃疡。鼻腔未发现肿块，双颈淋巴结无肿大。入院诊断：硬腭癌术后复发（T2N0M0）。治疗概况：术前检查无手术禁忌证，鼻腔插管全麻，行硬腭癌扩大切除，硬腭缺损用带腹壁下动静脉腹膜皮瓣修复。腹膜瓣供区直接拉拢缝合。术后康复顺利。术后1年随访，皮瓣及鼻外形良好（图57-1）。