带蒂舌骨下肌皮瓣行舌癌根治术后缺损的修复重建

中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院·周晓 宋达疆

在口腔恶性肿瘤中舌癌的发病率居于首位。手术是针对这一肿瘤的首选治疗方法，其他治疗方法常作为外科干预的辅助。而手术的常见并发症常表现为语音、咀嚼功能障碍等。舌癌根治术后舌缺损的修复重建日益受到重视，各种带蒂或游离组织瓣被应用于重建舌的外形和功能，极大地提高了患者的生存质量[1-2]。Brown[3]认为，舌重建的组织瓣选择范围非常广，一般根据组织缺损的大小来决定组织瓣类型，另一方面需要纳入考虑范围的是病损是否累及硬组织。通常，对于较小范围的肿瘤彻底切除后行直接拉拢缝合，对功能影响较小。较大或过中线的肿瘤，需行半舌切除或者全舌切除的患者，或是存在舌与口底组织的复合缺损，若不行区域或远位游离组织瓣修复再造，术后对患者咀嚼、吞咽以及语音功能影响极大，直接导致了术后生存质量的下降。对此类缺损的重建目标是既要恢复舌的形态，又要消除无效腔，重建张力性口底，以维持残舌及再造舌在口腔中的正常位置，以利舌功能的最大恢复[4]。(https://www.daowen.com)

·病例介绍·

患者，男性，37岁。专科检查：右侧舌及口底可扪及2.5 cm×2 cm大小肿块，质硬，双颈淋巴结无肿大。入院诊断：右侧舌癌（T2N0M0）。全麻下行舌癌根治术，采用带蒂舌骨下肌皮瓣局部转移，一期修复肿瘤切除后口底创面，转移皮瓣成活良好，随访2年肿瘤未复发（图58-1）。