■ 手术方法

完善术前准备后，制备保留颈横神经的舌骨下肌皮瓣，行经典舌癌联合根治术，距舌癌原发灶外缘1.5 cm，行右侧半舌、右侧口底、右侧下颌骨保留下缘的下颌骨矩形切除，右颈淋巴结功能性清扫术。

切口设计 舌骨下肌皮瓣上切口位于舌骨水平，下切口可至胸锁关节水平，内侧位于颈中线，外侧切口与之平行。根据缺损范围设计皮瓣的大小及形状，使皮瓣略大于缺损范围（皮瓣宽不超过6 cm，长9～12 cm）。(https://www.daowen.com)

肌皮瓣制备 先做中线切口，分离颈白线，显露舌骨下肌内侧轮廓，为避免皮瓣与血管脱开，可将筋膜与皮下组织缝合数针。切开下切口，分离、切断结扎颈前静脉远心端，切断胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌的胸骨附丽。切开外侧切口，沿皮岛外侧边缘以外约1 cm切开颈深筋膜浅层，以保证皮岛有充足血供。游离胸锁乳突肌前缘，显露肩胛舌骨肌上腹并于其中间腱处切断之，解剖胸骨舌骨肌外侧缘，然后解剖显露颈动脉鞘，解剖甲状腺上动脉和甲状腺上静脉，并保护之。在甲状腺包膜外由下而上掀起肌皮瓣，至甲状腺上极处紧贴上极切断甲状腺上动脉甲状腺支，尽量远离近心端，保护舌骨下肌支。解剖甲状腺上动脉、静脉至其根部，保护血管蒂。切开上切口，切断胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌在舌骨和甲状软骨的附着，完成肌皮瓣制备。

缺损修复 根据修复部位具体情况适当松解血管蒂，注意肌皮瓣不要向上过度牵拉，蒂部要保持松弛。沿隧道将皮瓣置于缺损处，进行缝合修复。供皮区直接拉拢缝合。