分期治疗膝关节严重瘢痕挛缩畸形

广东省顺德和平外科医院·张敬良

烧伤导致肢体大面积瘢痕较为常见，若合并关节挛缩畸形，必然导致肢体功能活动障碍，给患者心理及生活造成极大负担[1]。临床上我们遇到一例烧伤后下肢后侧瘢痕粘连造成膝关节极度屈曲13年的患者，一期切开瘢痕、松解关节，给予腘窝处皮瓣修复、余创面游离植皮，外固定支架固定，术后缓慢调整外固定支架持续牵引，取得良好的功能。(https://www.daowen.com)

·病例介绍·

患者，男性，17岁。4岁时被烤火盆烧伤后致右下肢膝关节严重屈曲畸形，不能双腿直立，蹲行生活13年入院。专科检查：整个右大腿及小腿后侧由瘢痕蹼状粘连在一起。右膝关节成屈曲位，不能伸直，主被动活动范围为140˚～150˚；右下肢肌肉萎缩，肌力4级。右踝关节内翻畸形，足趾末梢血运好，感觉正常，足趾肌力4级。右大腿长37.5 cm，小腿长36 cm，左大腿长40 cm，左小腿长38 cm。患肢较健肢短缩4.5 cm。膝关节X线显示：右膝关节屈曲畸形，伸展不能，右膝关节正常存在，对应关系基本正常，构成膝关节诸骨结构完整连续，骨干关节发育细小，未见其他异常（图66-1）。