■ 治疗方法选择

此病例非常特殊和复杂，幼儿时烧伤后无医疗介入，自行愈合，至大小腿后侧瘢痕粘连膝关节严重屈曲畸形，并于发育期的13年中蹲行，无就医，影响肢体发育并引起组织挛缩。术前分析，瘢痕切开，深部组织进行游离、松解，分开几乎并拢的大小腿。根据术中情况，可能会有腘窝处的关节囊、韧带、肌腱、血管和神经的挛缩，需进行松解，术中松解程度取决于以不影响血管、神经功能为度，残余屈曲畸形则可以通过术后外固定支架缓慢牵引矫正。如果血管、神经挛缩，影响伸膝，则不能一期进行延长，术后需进行二期延长，达到伸直膝关节的目的。后侧产生的大面积皮肤缺损和腘窝处各组织的外露，需行皮瓣移植术，选择的方案是同侧以旋股外侧降支血管为蒂的逆行股前外侧血管蒂皮瓣转移覆盖创面，而松解后腘窝则可用皮片修复，以减少皮瓣切取面积。(https://www.daowen.com)