四、呼吸性碱中毒
由于血浆中H2CO3原发性降低而引起pH升高为特征的酸碱平衡紊乱病理过程，称为呼吸性碱中毒。
1.原因和机制 凡能引起肺通气过度的因素均可导致呼吸性碱中毒。中枢神经系统疾病，如脑膜炎、脑肿瘤、颅脑损伤等，可刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，引起呼吸过度；低氧血症时，可反射性引起呼吸加深加快，造成呼吸过度；某些药物可直接兴奋呼吸中枢，引起通气增强。以上诸因素可导致CO2排出过多，血浆中H2CO3的含量和PaCO2迅速降低，发生呼吸性碱中毒。
2.机体的代偿调节作用
（1）细胞内外离子交换：急性呼吸性碱中毒时，细胞内的H＋与细胞外液中的Na＋、K＋交换，移出细胞外的H＋与
结合，产生H2CO3，使血浆中H2CO3浓度升高。
（2）肾的代偿调节：慢性呼吸性碱中毒时，肾小管上皮细胞对H＋和的分泌减少，对的排出增加，使血浆中浓度降低。
3.对机体的影响 急性呼吸性碱中毒时，由于PaCO2降低，可引起脑血管收缩，脑血流量减少，导致脑缺血缺氧，出现头晕、头痛、烦躁不安、嗜睡等症状。血浆游离钙的减少，使神经肌肉兴奋性增高，可出现手足抽搐。K＋进入细胞，而H＋逸出细胞外，这种细胞内外的离子交换结果可导致低钾血症的发生。(https://www.daowen.com)
几种常见的酸碱平衡紊乱的比较见表6-3。
表6-3 几种常见的酸碱平衡紊乱比较
续表6-3
结合，产生H
的分泌减少，对
的排出增加，使血浆中
浓度降低。
