三、代谢性碱中毒
由于血浆中
原发性增多，而引起pH升高为特征的酸碱平衡紊乱病理过程，称为代谢性碱中毒。
1.原因和机制
（1）酸性物质丢失过多：包括严重的呕吐、胃减压引流等导致的胃液大量丢失、肾上腺皮质激素分泌过多或使用利尿剂，导致肾小管对H＋的排泌作用加强，均可引起代谢性碱中毒。
（2）碱性物质摄入过多：服用碱性药物过多，超过肾脏排泄能力，或肾功能受损，可引起代谢性碱中毒。
（3）低钾血症：因细胞外液K＋浓度降低，细胞内K＋向细胞外转移时，与细胞外H＋交换，引起碱中毒。
2.机体的代偿调节作用
（1）血液缓冲作用及细胞内外离子交换的代偿：代谢性碱中毒时，血浆中的H＋浓度降低，
浓度升高，缓冲系统中的H2CO3等弱酸中和
，使血浆中的
浓度下降；因细胞外液H＋浓度降低，细胞内H＋逸出，使细胞外H＋升高。(https://www.daowen.com)
（2）肺代偿调节：由于H＋浓度降低，使呼吸中枢受到抑制，呼吸变慢变浅，肺通气量减少，CO2排出量随之下降，血液中H2CO3的含量增加，使
的比值接近20∶1。
（3）肾的代偿调节：由于血浆中H＋减少和pH升高，肾小管上皮细胞的碳酸酐酶活性受到抑制，对H＋和
的分泌减少，对
的重吸收也减少，使血浆中
浓度下降。
代谢性碱中毒时，酸碱平衡指标变化为：血液pH升高，AB、SB、BB均升高，BE正值加大，AB＞SB。
3.对机体的影响
（1）中枢神经系统：严重的代谢性碱中毒患者常有烦躁不安、意识障碍、精神错乱、谵妄，甚至昏迷。
（2）低钾血症：碱中毒时，由于细胞外钾离子向细胞内转移；同时肾小管上皮细胞泌钾增多，产生低钾血症。患者可出现肌无力、肠麻痹及心律失常等症状。
（3）血浆游离钙减少：由于血液pH增高，游离钙易转为结合钙，使血浆中的游离钙减少，引起神经肌肉的应激性增高，发生手足搐搦、惊厥等。