病因与发病机制

（一）病因

风湿病的病因和发病机制至今尚未完全清楚。一般认为本病的发生与A组乙型溶血性链球菌感染有关，其依据是：①多数患者发病前2～3周曾有咽喉炎、扁桃体炎等A组乙型溶血性链球菌感染病史；②发病时患者血中抗“O”抗体滴度增高；③风湿病的好发季节、多发地区与溶血性链球菌感染的流行季节、区域呈正相关；④抗链球菌治疗可有效降低风湿病的发病率和复发率。以上证据显示，风湿病的发生与A组乙型溶血性链球菌感染有密切关系。

但风湿病的发生并不是由该病菌感染直接导致的，其依据包括：①溶血性链球菌感染所致疾病属化脓性炎症，风湿病为非化脓性病变；②风湿病的发病在溶血性链球菌感染后2～3周，而非在其感染期；③典型病变不是位于链球菌感染的部位，而是在远离感染灶的心脏、关节、皮肤等部位；④在风湿病的病变区未直接检出或培养出链球菌。(https://www.daowen.com)

因此，目前认为风湿病是一种与链球菌感染有关的变态反应性炎症。受寒、受潮湿及病毒感染有可能参与诱发本病。

（二）发病机制

风湿病的发病机制仍然不十分清楚，多数学者认为风湿病是抗原抗体交叉免疫反应引起，即链球菌细胞壁上的C抗原（糖蛋白）与结缔组织的糖蛋白发生交叉免疫反应；M抗原（蛋白质）与心脏、关节等组织中的某些成分有共同抗原性，也可发生交叉反应，引起风湿病变。