病因和发病机制

一、病因和发病机制

1.病原体及传播途径　病原体为肝炎病毒，目前对甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒（HAV～HEV）均已比较清楚，近期又报道了两种新病毒，即己型和庚型肝炎病毒（HFV和HGV）。传染源是病毒性肝炎患者和病毒携带者。各型肝炎病毒的特点及传播途径不尽相同（表15-2）。

表15-2　各型肝炎病毒特点及传播途径

2.发病机制　病毒性肝炎的发病机制尚未完全清楚，目前认为，肝炎病毒是通过两种机制损害肝细胞，一种是病毒侵入肝细胞，在细胞浆内复制繁殖，直接损伤肝细胞，如甲型、丙型和丁型肝炎；另一种是由免疫机制所致，如乙型肝炎。乙型肝炎病毒（图15-6）进入肝细胞复制繁殖，然后释放入血，同时在肝细胞表面留下病毒抗原成分（主要是HBsAg）。病毒入血后则刺激机体免疫系统，产生致敏T淋巴细胞和特异性抗体，引起细胞免疫和体液免疫（以细胞免疫为主）。致敏的T淋巴细胞和抗体能识别和攻击附着在肝细胞表面的病毒抗原，在杀伤病毒的同时损伤肝细胞，导致肝细胞变性、坏死。

图15-6　乙型肝炎病毒示意图(https://www.daowen.com)

知识拓展

病毒性肝炎的预防措施

（1）注意隔离，控制传染源：①肝炎病人应隔离治疗，病人使用过的物品要进行消毒；②病人使用的生活用品要与健康人分开；③加强对餐饮、托幼和献血人员的检查。

（2）切断传播途径：①勤洗手，不使用他人生活用具；②不与病人共进食物；③避免注射、输血及血制品传染。

（3）保护易感人群：①注射人体免疫球蛋白；②注射肝炎疫苗。