三、胆汁性肝硬化

胆汁性肝硬化是因胆道阻塞、胆汁淤积而引起的肝硬化，患者突出的临床表现是阻塞性黄疸，同时，由于进入肠道的胆汁减少，还可有脂溶性维生素缺乏、消化不良等表现。胆汁性肝硬化按其病因可分为原发性和继发性两种。

原发性胆汁性肝硬化在我国少见，其发生可能与自身免疫有关。

继发性胆汁性肝硬化的发生与长期的肝外胆道阻塞和感染有关。一方面，由于长期的胆道阻塞和胆汁淤积，肝细胞变性、坏死；另一方面，在胆汁淤积的基础上发生逆行性细菌感染，引起胆管炎和胆管周围炎。最终导致肝硬化。(https://www.daowen.com)

肉眼观察：早期肝体积增大，中等硬度，表面较平滑或有较小结节。晚期肝体积缩小，硬度增大，表面呈结节状，颜色深绿或绿褐，切面见结节较小，结节周围纤维间隔较窄。

镜下观察：肝细胞明显淤胆；坏死的肝细胞肿大，胞浆疏松呈网状，核消失，称为网状或羽毛状坏死。毛细胆管可见淤胆、胆栓形成。汇管区小胆管增生和扩张。纤维组织增生较轻，假小叶呈不完全分割型。

胆汁性肝硬化在临床上主要有明显的阻塞性黄疸和因胆汁刺激而引起的皮肤瘙痒等表现。