三、尿毒症

（一）概念

尿毒症是指急、慢性肾衰竭发展到晚期严重阶段，由于体内代谢产物和内源性毒物蓄积，引起水、电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调，从而产生的一系列自身中毒症状。

（二）发生机制

尿毒症患者血浆中有200多种代谢产物或毒性物质，其中100多种可引起尿毒症症状。引起尿毒症的毒性物质主要有：尿素、胍类、胺类、甲状旁腺激素、肌酐等。

（三）病理临床联系

1.神经系统　出现头痛、头晕、烦躁不安、理解力和记忆力减退，严重时嗜睡、昏迷；下肢疼痛、乏力，甚至麻痹。

2.消化系统　消化系统症状是最早和最突出的症状，表现为食欲不振，消化不良、厌食、呕吐、腹泻等。

3.心血管系统　早期出现心律失常、心肌损伤甚至心力衰竭，晚期出现纤维性心包炎。(https://www.daowen.com)

4.呼吸系统　出现呼吸加深加快、呼气有氨味、尿毒症肺炎、纤维素性胸膜炎、肺水肿等。

5.免疫系统　出现免疫功能障碍，并以细胞免疫异常为主。

6.皮肤变化　出现皮肤瘙痒、干燥、脱屑、尿素霜等。

知识拓展

尿毒症的治疗方法

1.血液透析（血透、人工肾、洗肾）　借助人工半透膜、溶质的浓度梯度及静水压，促使血液中的有害物质及代谢废物通过半透膜进入透析液中而排出体外，以达到净化血液，纠正水、电解质和酸碱平衡的目的。

2.腹膜透析　以人体腹膜为半透膜，通过腹透管将透析液注入腹腔并保留一定的时间，透析液与血液通过腹膜进行物质交换，然后借助虹吸作用将交换过的透析液排出。通过不断更换腹腔透析液，以达到净化血液的作用。

3.肾脏移植　是目前最理想的治疗方法。在A、B、O血型配型和HLA配型合适的基础上，利用健康人的异体肾脏进行移植，用来替代病人病变的肾脏，一般移植手术后数周新的肾脏可逐渐恢复功能。