第六讲 纠结的青春期，成长的烦恼
讲过了神经病、精神病和心理障碍的区别，大家现在需要来衡量一下，自己现在是什么样的问题？自己可以给自己下诊断。那以往医生下的诊断怎么办？医生下的诊断先不去管它，因为医生各人有各人的看法。在同一个病历上，可能张三诊断是强迫症，李四诊断是抑郁症，王五诊断是个焦虑症，后来又说是恐怖症，等等。因为医生可能对你了解得还不够，而现在如果自己掌握了这门科学的基本知识，自己了解自己，就比医生下的诊断要准确。所以，在昨天的反馈中，有的求助者说：“我属于心理障碍。”有的说：“我主要的问题是心理素质不高。”看来，大家都有了初步认识。
昨天我介绍的第一个例子，那个大学生，医生诊断是精神分裂症，他现在自己否定了：“我不是精神分裂症。”现在他一切都很好，好了一年多了。现在他自己能给自己一个结论，这就是深化认识的一个表现。只有自己认识自己，才能自己救自己。《国际歌》上唱，“世界上没有救世主，只有自己救自己”，我们在这个疏导过程中也是这样，只有提高心理素质才能保护自己。
关于心理障碍是怎么造成的？这个问题就比较复杂了，因为很多内外因素难以弄清楚。从大家的成长史和个人经历来看，朋友们的心理问题的影响因素各有不同。但是，总体来说，大家提的外因——社会因素比较多。出现心理问题，基本上只有两大因素：外因与内因。外因是外部的社会环境和自然环境。但这次疏导班，咱们无法谈外因，因为外因太多了，没办法概括性地谈。那么，我们只能谈谈自己的内因。因为只有我们认识自己、武装自己，提高自己的心理素质，我们才能去改造外因，我们的心身健康才能有保证。
对于心理问题的认识，从矛盾论来讲，内因是基础，外因是条件，外因必须通过内因起作用。因此，我们还是多考虑内因，少考虑外因。当我们的内因有了变化，可以影响和改造外因时，对我们才是最有利的。
那么，什么叫内因？内因就是我们自身内部的相关因素。比如年龄就是一种内因。从生到死，从1岁到100岁，这个年龄始终伴随着你，不同的年龄，会对我们的心理和生理有不同的影响。年龄我们也不多谈，而谈谈影响我们心理问题的主要内因——性格。为什么要谈性格？因为性格也是我们从小通过学习和培养逐渐形成的固定的一些动力定型，也不是那么容易改变的。
之前我们已经谈了心理障碍的机制、形成和基本过程，这些我们都大致了解了。那么心理障碍是什么样的原因造成的？有两大原因：一个外因、一个内因。外因就是除了我们个体以外的外部原因，包括自然环境和社会环境。内因是我们内部的，在我们身上不容易一下去掉的因素。第一个我谈到的内因是年龄，我们之前已谈到了年龄，从1岁到100岁，人生整个过程中间，可以分成几个层次。一个人从出生到死亡，这几十年，要经历婴儿、幼儿、儿童、童年、青春期、青年、中年、老年期等。
假如我们人生发展是一个曲线（见下图）。第一层次代表婴幼儿时期，是从出生到3岁末。3岁以后就是学龄前期了，然后是儿童期，接下来是青春期，青春期以后就是成年期，成年期又可以分为壮年期、中年期，然后就是更年期了，更年期过了以后就进入老年期了。
人生发展示意图(https://www.daowen.com)
可以看出，整个生长期可以分为三个阶段。在这三个阶段中，哪一个时期更重要？当然是青春期。从上图可以看出，人生过程中，青春期是一个最宝贵的黄金时期。但是青春期是从哪儿来的？它是从儿童时期来的。儿童时期又是从哪儿来的？从婴幼儿时期过来的，整个发展过程是相互连接的。
我们在婴幼儿时期（3岁以后），大脑基本上具备了雏形，但是在儿童时期，大脑还在发展，到了青春期以后就比较完善了。从我们的智力和心理活动来看，都是这样的一个情况，所以，青春期在人生整个过程中是一个黄金时期。可是这个黄金时期又是一个非常危险的时期，为什么这样说？很多问题都出在青春期，由青春期而来的。我们从整个年龄层次上来看，心理问题只是在青春期表现出来了，但是，婴幼儿期是基础的基础，儿童期都已奠定了基础，因此我们不能说心理问题与婴幼儿时期和儿童期没有关系，它们是不可分割的。到了青春期以后，这个问题就复杂了，复杂在什么地方？我们以后再讲。
从年龄这个问题来看，我认为整个心理素质的高低在青春期都已表现出来了。从材料的统计上来看，初中生有心理障碍者大约占调查总人数的10%～20%，到了高中占比超过了20%，到了大学则达到40%左右，这说明什么？这已经说明青春期是一个特殊时期。青春期是怎么分的？一般来说，儿童时期，女孩子在10岁以前是儿童期，10岁以后就进入到青春期了，男孩子通常要比女孩子晚1～2年进入青春期。进入青春期后，女孩子从10～25岁，大约15年，这就是整个的一个青春期，男孩子以此类推晚1～2年。
我们把青春期分为三个阶段，青春前期、青春期和青春后期。青春前期也称为青春萌芽期。一般来说，女孩子10～14岁，这5年称为青春前期，青春萌芽期过了以后，15～19岁（这是大概的分法，不绝对）这5年是青春期，20～25岁是青春后期。15年的生长阶段，从青春期的萌芽，到青春后期，是人生很大的一个转折点。
青春期是什么？青春期是儿童向成人过渡的时期，也就是儿童必须学会成人的一切。婴幼儿时期和儿童时期不同，儿童时期的神经系统逐渐发展完善。由于在社会上不断地实践，得到了发展，丰富了自己的智力，还丰富了其他能力，这都是于婴幼儿时期和儿童时期在社会生活实践中取得的。
当小孩生下来以后，你是如何对待他（她）的，这是一个很重要的问题。没生下来时是胎教，胎教也受外界环境的影响，他（她）和母亲母子（女）共栖，受到母亲内在的影响，应该来说在怀孕期间就受影响了，但是我们说这也算是外部环境。在他（她）没出生以前，我们不算这个影响。出生以后就要受外在环境的影响，这个小孩生出来以后，类似于一张白纸，你怎么画、你画个什么样的形象就是什么形象；这块玉石，你怎么雕刻、你雕刻成什么样的形象就是什么形象。
我举个例子，有的小孩出生以后可能爱哭，有的则可能不爱哭，这往往是由于先天的气质类型的不同，但是后天的习惯却决定于我们的教育。比如，在婴儿室，一般3～4个小时喂一次奶，三四天就形成条件了，到了喂奶时间，就会听到婴儿们哇哇地大哭，这种情况基本上形成条件反射了。可是一到母亲怀里，喂奶就不定时了，孩子一哭，奶头就伸进去了。这样反复几次，孩子就没有规律了，他（她）哭可能就不一定是肚子饿了，也可能是形成了一种条件反射了——没有奶头就要哭。
我举这个例子什么意思呢？可以看看环境是如何塑造人的？塑造成什么样可能就是什么样。
一般情况下，小孩睡眠比较多，一天24小时，可能要睡20多个小时。凡是婴儿哭的时候，往往是因为不舒服了，比如尿了、大便了，或肚子饿了，或虫子叮了等等。一般来说，孩子越小，睡觉越多，但是随着年龄增大，睡眠少了。因此，在婴幼儿时期，打好基础是很关键的，至于性格培养应从什么时候做起？出生之日开始。
为什么一个特别正统的家庭，他们的孩子都是比较忠厚老实？当一个家庭不是很正统时，孩子多半表现地很外向？很值得我们深思。婴幼儿时期是性格形成的主要时期，身教言传都很重要。进入儿童时期后，孩子逐渐懂事了，大脑皮层发育逐渐完善了，就能分清什么是甜的、什么是苦的、什么是爱、什么是恨。这里说的甜和苦是孩子生理上的感觉，爱和恨则是孩子心理上的感觉。我们的重点是讲青春期，但也要看到，青春期与婴幼儿期和儿童期这两个时期是密切相关的。
在婴幼儿时期、儿童时期，身体的结构基本发展完整了，可并不是到此为止了。从少年期进入青春期，是一个冲刺阶段，是高速发展的阶段，这种高速发展是受激素内分泌、新陈代谢影响的。在儿童时期，一个人的激素内分泌和新陈代谢不是那么活跃，进入青春期之后，激素内分泌（包括性腺）逐渐活跃，迅速发展，促进个体全面的快速成长。其中，第二性征尤为突出了。第一性征是什么？出生以后一看就知道是男孩还是女孩，就是性器官的差异。第二性征是受激素内分泌性腺的影响而发展的。到了青春期，激素性腺活跃以后，第二性征显现了，男孩子小胡子出现了，女孩子呢？乳房显现出来了。这些生理上的变化必定要促进心理上的变化，假如生理上的变化在不停地向前发展，心理变化一直处于原始状态，不能同步的话，就可能会导致心身不平衡。
青春期可以说是人生中接受信息量最大的一个时期，很多事情是从不知到知的过程。这个信息量大，不但包括生理上和社会上的信息，还有心理上的信息。在青春前期、儿童时期，孩子都很乖，老师、家长说什么就是什么，不逆反。可是到了青春期的时候，因为孩子有了自我意识，开始寻求人格的独立，开始划定自己的边界，情况就完全不同了。比如老师和家长都说好，孩子也可以说好，也可以说不好，大部分是由孩子自己做主的。
青春期是一个黄金时期，又是一个危险的时期。为什么说危险呢？因为青春期在人生中是负荷量最重的一个时期。我这个说法，可能有些求助者会不同意，在电影《人到中年》中说人到中年是人生负荷量最大的时期，比如很多中年知识分子过劳死，就是因为负荷量过大。但是我认为不应该这样看，从社会心理学角度来看，人生过程中负荷量最大的时期不是中年，而是青春期。为什么呢？青春期是一个接受信息的时期，想独立，但之前很多事情孩子没有经历，更没有经验，所以，遇到很多事情都会是问题。而中年人，相对经验丰富，虽然遇到很多问题，但相对青春期来说，他们是能够比较好地处理的。从这个角度来看，青春期比中年期负荷量大。
那么，青春期会有哪些负荷量呢？想必大家都能想到，比如学习、就业、人际关系、恋爱、婚姻、家庭甚至生育子女，都是在这个15年之内完成的。青春期的危险就在于负荷量大，假如适应能力不强，在婴幼儿时期和儿童时期没有打下牢靠的基础，没有全面适应社会的能力，在青春期可能就会遇到阻力，遇到阻力以后就可能导致这样或那样的问题。
就拿学习来说，在儿童时期往往是被动的。进入青春前期，由被动向主动转化，到了青春期，由主动转向自觉，到了青春后期就又不同了，这个自觉上又会增加负荷。这个负荷是什么呢？竞争加剧，紧张度猛增。为什么很多人过不了学习关？前几天，有个同学给我写信，说他每天看书看到凌晨两点钟，但是成绩始终上不去。原因是什么？高二之前，他的成绩一直很好。现在这么勤奋，成绩却上不去，为什么？我认为是他心理素质太差，不能发挥他应有的潜能。假如我们没有一个良好的心理素质，不能适应社会环境，往往在学习上就会卡壳。这一关过不去的人恐怕不在少数，那些到了初高中成绩下降严重的，多数恐怕并非因为智力不够，而往往是因为心理状态。
到了青春期以后，竞争加剧，学习往往会由自觉升级为刻苦努力。比如恢复高考后第一届高考录取的本科生，质量还是比较好的。我听南京师范大学的老师讲，学校让学生按时熄灯，学生都不听。没办法了，学校只好到时强制断电。但断电也止不住学生学习的热情，关灯以后，他们就点蜡烛看书。可以看出，他们的学习自觉性有多强。恢复高考后的第一届本科生，有很多老知青，他们吃过苦，知道考取大学不容易，求知欲望迫切，这就是心理素质比较良好，能够面对竞争的压力。
目前，高中生比初中生的心理障碍要多，原因我不具体再谈了。高中生比初中生竞争压力要大得多，越是对自己要求过高的人，往往因为心理素质低而败北。因此在这方面可以提示我们一个情况，你的才华尤其是在青春期不能很好地发挥，原因恐怕不是笨，而是因为心理素质低。因此，由于心理素质低而败北的例子不计其数。想想看，没有一个良好的心理素质，能发挥自己的才华吗？
高考结束，因为高考失利而导致出现心理障碍的也有很多。有的同学总感觉自己应该能考好的，但是事实上却不如意，导致一蹶不振。假如自己能认识到自己的才华是好的，差的是心理素质，如果能及时把心理素质补上去，我想这个问题也就不存在了。问题是，很多人往往不能认识问题所在，而是一味地悲观失望、消极。因此，在高中时代的竞争里，因为心理素质不高，一部分就被淘汰出局了。到了大学呢？有心理障碍的则更多。
根据调查，大一和大四的学生心理障碍很多，大一学生所占比例排第一位，大四学生所占比例排第二位，大二、大三学生则比较少。原因是什么？刚上大一时，因为大家都是从四面八方考进来的，智力几乎都是相等的，但是综合能力不一定相等，心理素质也会有较大差异。
首先，从中学到大学，这是一个突变，生活、学习的方式都变化很大。
第二，当进入大学以后，他们要按成年人的标准来要求自己，一切都要独立。当一个青春期的学生第一次离开家庭的时候，恐怕不适应，特别是平常依赖性比较强、独立性比较差的，可能更不适应。另外，如果他们有些特殊的性格，就会出问题。就如前面我所提的那位高三同学，他本身虚荣心、嫉妒心就很强，因为他一直是在赞誉声中成长的，遇到群英汇集，他就满足不了本身的虚荣心了。成绩原来是全校第一，可是到了大学，多少全校第一的汇聚到一起呢？你考90分，但考90分的大有人在。因此，在这种情况下，心理素质比较差的同学就容易心理不平衡。处于青春期，对社会的认识不深化，对周围的理解不深化，还以他自己以往的认识来适应这个新的环境，以僵化应变化，那肯定不行。
第三，大一同学中间的恋爱问题，也是心理冲突的主要原因之一。很多同学大一时就开始恋爱，生理上虽然发展成熟了，但心理上并不成熟，就会有剧烈的内心冲突。比如，我曾经咨询过一个男同学，有两个女同学写信追他，他就跑到我这儿来了。为什么？他的内心已经被干扰了，学习也受到影响了。他来问我：“应不应该恋爱？”这个我不能表态，更不能干涉，应不应该恋爱需要他自己选择。但我说了我的想法：“我是过来人了，要是我，暂时先不恋爱。为什么呢？这个年龄，各方面都不成熟，而且正是在学习的时候。我认为到三四年级再恋爱，要比一年级恋爱更成熟。为什么呢？比如班上的女同学，她的脾气、她的志向与你是否相投，你都能基本了解。在这个时期恋爱，最终目的是要成为终身伴侣。互相不了解，一见钟情式的恋爱是不稳固的。可以不断优化自身的条件，到大三、大四甚至毕业了再恋爱，就会比18岁时恋爱成熟得多。”他说：“我担心好的被别人抢走了。”我说：“不用担心，你只要不断优化你的条件，现在是两个人给你写信，你优化以后，有了成绩以后，可能会有20个人给你写信。”
为什么目前大学生群体中有心理障碍的这么多？多半是不能适应新的环境和复杂的人际关系，导致情绪低落，出现一个抑制占优势的大脑疲劳状态，进而逐步陷入抑郁之中。大学生群体里的自杀现象，往往都是因为心理障碍。
因此，我们要明白，青春期不单单是个黄金时代，还是个危险时代。了解它的危险性后，我们不但能保护自己，还能帮助别人。
大四学生出现心理障碍，多是因为面临就业问题、恋爱问题的压力。但当他们真正走入社会后，随着适应能力的增强，有些问题慢慢就会淡去。
在生长期，特别是在青春期，激素内分泌非常活跃，从生理上来看，很多年轻人不能保持情绪稳定，躯体的变化影响着心理活动。心理素质差，心理活动反过来也会影响生理活动，这是个辩证的关系。很多心理疾病都发生在青春期，拿强迫症和恐怖症来说，经过我长期的观察，强迫症、恐怖症平均发病年龄为18岁。精神病呢？躁狂抑郁症呢？平均发病年龄为16岁到25岁，这是个最高峰。此外，在青春期，有些人情绪特别容易激动，热情很高，但是做事考虑不周到。假如说没有正确的引导，也可能导致犯罪，这是另外的危险因素之一。
除了青春期以外，从生理曲线来看，到了成年期以后，不管是生理、心理都能保持相对的稳定了。到了更年期以后，箭头又往下来了，这个代表身体要走下坡路了。更年期之后，激素内分泌都是走下坡路的，更容易引起这样或那样的情况。到了更年期，有时候心理素质不高的人往往会出现心身疾病。什么叫心身疾病？高血压、动脉硬化、冠心病以及溃疡病等，多是以躯体为临床表现的疾病；而心身疾病是以心理社会因素在疾病的发生发展中起主导作用。这说明了什么？心理素质高与低不是突然来的，不是到了更年期心理素质就低了，而是从前面慢慢来的。
假如一个人心理情况一直不平稳，在青春期不平稳，在成年期、壮年期和中年期情绪一直波动，到了更年期就更容易引起各种心身疾病，比如呼吸系统、循环系统、泌尿系统等各个系统都会出现心身疾病。更年期的激素内分泌走下坡路，相对于青春期，免疫功能就要降低。假如一个人的心理素质很低，整天顾虑重重，他的心身健康就不能保证。因此，更年期又是一个比较危险的阶段。假如一个人的心理素质高，即便生理的变化比较大，也能安全地度过这个更年期。因此，一个人尽早提高心理素质是很重要的。我们这个疏导班虽然只有几天，但这几天中，我们能系统地了解我们自己，了解我们自己的生理心理变化，是很难得的。
我们再回过头来看那个72岁的老医生，T老，他说：“我一身的毛病。”心脏不好，带着心脏起搏器，他的胃因为溃疡，切除了85%，他还有哮喘病、关节炎，这些毛病都属于心身疾病。他说：“我情绪不好的时候，这些病都重了。当情绪好的时候，这些病都减轻了。”他为什么会有那么多的心身疾病？这和他年轻时候的心理素质有关系。话说回来了，他知道得太晚了，参加疏导班时已经72岁了。尽管如此，他认识了以后，反而平安地度过最后几年，他这几年生活质量就完全不一样了，越活越年轻。他说：“我有好多事情要做，我还有书要写。”后来，他说到做到。现在我们很多年轻人说：“我的问题在哪里？就是缺乏意志行动，想得挺伟大的，做起来没这个毅力，没这个勇气，不敢付诸实践。”而T老比大家还坚决，他一旦认识了，就能付诸实践。他虽然年岁大了，但他提高了心理素质，早提高一天，他就轻松一天，就活得潇洒一天。
我们从整个人生发展过程来看，一般的心身疾病多发生在成年以后，而一般功能性的毛病多发生在年轻人身上，但是时间久了，功能性的毛病慢慢就会变成器质性的毛病。例如，我现在容易紧张，一紧张血压就升高，这种一时性的生理反应就不算心身疾病，也不能叫做高血压病。但如果常年紧张，体内的生物化学成分必定要改变，之后就可能导致血管的一系列变化，比如血液中的类固醇会增高，进而形成高血压病。也有可能在免疫功能降低以后，导致各种疾病。
话说回来了，一个良好的心理素质对一个人至关重要，这是终生的大问题。咱们再反过来看看，那些长寿老人，心理素质都是很高的，他们的心态值得我们借鉴。