案例研究

根据上述原则，我们为这个故事中的主角制订了适宜的方案，他也因此在不断成长，下面我们将详细介绍他的进展过程。30岁的罗伯特还不会说话，常自我孤立，一直都遵循着固定的生活作息。一天当中有大部分时间都躺在床上，除了肚子饿时会发出很大的声音之外，几乎不跟别人互动。多年来，他的妈妈总是尽力照顾他，但从不期望看到他有什么进步（罗伯特的爸爸已经过世了）。接受罗伯特妈妈的求助之后，我们将罗伯特和他的妈妈纳入到学习关系中，并为罗伯特制订了一个学习方案，利用社区中现有的资源来帮助他学习。

首先，我们只将罗伯特和他妈妈列入学习方案中，帮助罗伯特发展参与能力、一个比较复杂的动作表情沟通系统以及更多步骤的问题解决能力。由于罗伯特的主要沟通形式与进食有关，因此罗伯特想要得到喜欢的食物时，妈妈先假装不懂，并尽量延长这样的时刻，促使他从模糊不清的发声进步到使用手势，指出他真正想要的食物。如果妈妈拿错了，罗伯特会摇头，然后抓起妈妈的手，一起走到冰箱前，指出他真正要的东西。通过这种方式，我们建立起一个比较复杂的前语言沟通系统，并以渐进的方式对他提出要求，但尽量不激怒他，因为罗伯特很容易放弃，而且他的体格相当健壮，妈妈却很娇小。

当罗伯特在沟通时更加具有目标性，并且围绕食物与人交涉的时间越来越长，且越来越复杂时，他也变得神采奕奕。我们通过使用图片让罗伯特指出他想要的食物，扩展与他的互动。由于他会发出某些声音，我们也邀请一位语言病理学家参与到治疗中，开展一些口语和动作训练活动。罗伯特以缓慢但正确的方式，逐渐增加声音的种类，也能使用更多的图片作为沟通媒介，来得到自己想要的食物。

我们发现他喜欢在房间里听妈妈演奏音乐。他的沟通能力增强后，开始表示喜欢听哪几首古典音乐。我们也注意到他的视觉记忆相当好，因此具有视觉问题解决的优势。例如，他能找到想要的东西，比如某张CD或妈妈藏饼干（因为他往往吃得太多）的地方。我们考虑是否能让他用这些技能学习阅读，于是将词语放在他常用的图片下方，鼓励他说出一些简单的字以得到食物，比如"牛奶”或"果汁”等。虽然他只发出了很短的音，如"n”和"g”，不过他确实记住了放在图片下面的这些词语。我们开始教他发出这些词语的音，经过很长的学习过程之后，他已经略能阅读了。接着我们又开始教他使用辅助沟通和符号板，到了第二年，他真的可以打出一些词语，并且使用的词语和句子的数量都有一些增加。

随着能力的进步，罗伯特越来越能参与并愿意互动。因为他喜欢听音乐，妈妈带他参加当地一个为特殊需求年轻人设立的艺术团体。一开始时他只是去听音乐，由于他块头很大，后来他加入到每出戏的后台工作中。从此，他真心期待每周有几天时间待在这个艺术中心，听音乐并加入戏剧团体的后台团队。(https://www.daowen.com)

5年后，罗伯特的参与能力取得了很大的进步，并且可以排列顺序，解决问题，以及使用动作表情进行互动。他不仅可以使用操作符号板上的图像，还可以使用简单的句子和词语，来表达基本需求，他也喜欢加入到这个艺术中心的团体中。此外，他在家里也比以前更有弹性，遇到不顺时，很少再像以前那样发脾气，还能帮妈妈做些杂事。就那段时间来看，他的能力足足扩展了300％。

罗伯特仍然继续着他的成长之旅，他还在持续进步中。我们继续帮助他提高语言技能、动作计划以及顺序排列能力，并充分利用他的视觉—空间记忆能力和信息加工技能。他不但对感觉刺激的反应过低，并有肌张力低的问题，而且对于某些声音也容易出现过度反应。现在，面对这些不同的感觉信息时，他变得比较有弹性并能应对各种不同的环境。

罗伯特的学习社区并不是一个寄宿制中心，只是一个固定的地点。当然情况不一定都是这样，学习社区也可以建立在个人的生活环境附近。所有的社区都应该安排有关艺术或其他方面的活动（像罗伯特参与的一样），并结合住宿型照顾，来方便有需要的个体，因为毕竟不是所有的父母都像罗伯特妈妈那么有时间。同一个小镇或城市，学习社区中的不同部门可能分布在不同地点，不过任何一个人的参与都应该考虑上述的发展原则：增强信息加工技能和发展所需的基础，同时又能促进有意义的同龄人之间的关系、创造性表达能力以及包括（如果有能力的话）有意义的工作机会。