第30章 脊柱脊髓血管畸形
Vascular Malformations of the
Spine and Spinal Cord
脊柱脊髓血管畸形是一类较少见的疾病，好发于脊髓髓内，但有些可发生在硬脊膜、脊柱、椎旁，甚至可以波及同一节段的皮肤和皮下组织等。19世纪末期开始，就陆续有关于该类疾病的少数报道；但自从20世纪70年代初期，选择性脊髓血管造影的出现，我们才对该病有了详尽的认识，包括其血流动力学和血管构筑学，并陆续出现了相应的分类。随着介入神经放射学和显微外科技术的不断发展，目前该病的治疗水平已经有了突破性进展。
脊柱脊髓血管性疾病包括下列疾病：
（1） 椎管内：位于髓内的动静脉畸形、海绵状血管瘤和毛细血管扩张等；髓周动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘向脊髓表面引流、硬膜外动静脉瘘和动静脉畸形等。(https://www.daowen.com)
（2） 脊柱：主要是累及椎体、椎弓根甚至棘突的血管瘤或血管性肿瘤，其中良性疾病包括血管瘤（良性血管内皮瘤）、动脉瘤样骨囊肿及血管脂肪瘤等；恶性肿瘤中包括血管内皮细胞瘤（血管肉瘤）及血管外皮细胞瘤等。
（3） 椎旁：包括椎旁动静脉瘘（有些病变引流静脉向脊髓引流）或血管瘤。可位于脊柱旁、肋椎角或椎间孔等部位。
（4） 复合型血管畸形：指血管畸形除累及脊髓，还累及其他多种组织，如脊柱节段性血管疾病、全身弥散性血管结构不良症等。
本章仅限于介绍常见的椎管内血管性病变及脊柱节段性血管疾病。