曹操兵马是赤壁之战时血吸虫病易感者
同是在水上作战，同是在疫区内行军转移，按理说双方都会得病。为什么史料中多处（次）记述曹操兵马患病并为之所苦而孙权刘备兵马却安然无恙呢？这是因为人或动物感染血吸虫后，体内或多或少都会产生一定免疫力的缘故。权威专著《寄生虫病学》写道：“流行区的患者大多数是经过多次小剂量感染而致的，血吸虫重复感染可以产生一定免疫力……”一次大量感染是造成急性发作的原因，导致死亡的可能性是相当大的，多次大量感染的结果当然更是严重，这种免疫力对再感染及发病有一定的抵抗能力，而那些先前不曾感染而新进入疫区的人群和动物对血吸虫特别易感，感染后易于发病，发病时症状也分外严重，大多是以高热、肝肿大、疼痛、脓血便为主要表现的急性血吸虫病。这类患者在当时条件下大多死亡。曹军南下的主力兵马恰是这种情况。相反，那些吴国（现今江苏、上海、浙江、安徽、江西等地，许多地方都是血吸虫病重疫区）长期从事生产、生活或战争活动，经常接触疫水的孙权兵马，虽然也感染并发病，但现存者多是慢性期患者，急性期早已过去，特别严重者已经死亡。同急性期患者相比，慢性期患者因体内有免疫力，且只有在劳累、饥寒等诱因下发生腹痛、脓血便等症状。因此对再感染和抵抗力以及在行军、作战能力上都是比较强的。这种差别就是患慢性血吸虫病（弱丁）的刘孙联军战胜患急性血吸虫病（急、重病丁以至于死丁）曹军的要害所在，亦正是所谓“水土不服必生疾病”的缘由所在。对此，有人引用《三国志·吴书·周瑜鲁肃吕蒙传》说，曹军南下得到刘琮投降的水军、船步兵数十万（季始荣氏又引《资治通鉴》以校正曹军人数，认为来自北方的十五六万，得表众至多七八万）。都认为降军久居江南，对血吸虫有免疫力。与此同时，刘备的兵马同曹操一样也是来自非疫区的中原地区。言下之意，赤壁之战的双方兵马不存在对血吸虫免疫力的差别。
对此，我们认为有必要作进一步分析，曹军所得的荆州降军对血吸虫感染有免疫力；而刘备、曹操军队均无免疫力。但是，这并不能说明双方军队在血吸虫免疫力水平上的等同。先说曹军一方吧，谁是南征的主力呢？不用曹操自我虚张声势而号称八十万大军，而以《资治通鉴》中记述的“中国人（即曹操自始发地率领的南下队伍）约有十五六万人，而刘表的降军至多七八万耳”，而水军是其中的一部分。在这曹军二十多万大军中，降军不占多数，降军中的水军当然更少，而且是新主人是否信任“尚属狐疑”的寄人篱下者。即使他们当中许多人因长期生活在疫区有过感染并产生了对血吸虫病的免疫力，但却不能因此使曹操所率的南下主力大队人马也有免疫力；即使他们因有免疫力不发生或少发生急性血吸虫病，却无法防止无免疫力的曹军主力队伍不发生血吸虫病。至于有人认为由于四川省一些地区也有血吸虫病流行，所以刘璋派遣的四川援军也有免疫力。可是，刘璋援军的人数比刘表降军少得多，更不足以左右曹操主力的免疫力。四川的援军是怎样的情况，在曹操南征的中原大队人马以及收降的荆州水军中能占多少分量呢？我们不妨先看看当时号称益州的军政情况。益州在并无太大主见的刘璋治理之前并不太平，原因乃黄巾党徒自称天子的马相的造反，杀了长官，攻破州郡，并迎来刘焉这位益州牧。刘焉是汉景帝后裔，和刘备是同一支派的皇族，但刘焉是鲁荣王刘余一支，刘备是中山靖王刘胜一支，刘焉死后，其第三子刘璋（刘备的族兄）接任。其时，郡县内仍不太平，由于张鲁祖孙三代迷信与政治活动交织的类似会门道之类的组织对川蜀的割据和动乱，官军常常焦头烂额。为争取外援，刘璋派人到许县向曹操致敬，送给曹一面“威服四夷”的旌旗，曹自然十分开心，以汉帝的名义，封刘璋为振威将军，并封送礼人张肃为广汉郡的太守。建安十三年，曹操南征刘表时，为表示臣服与行动的一致，刘璋赶紧派张肃的弟弟张松顺流而下，到达江陵。刘璋叫张松带多少兵马、粮草以支援史载不详，但从张所受的安排可见一斑。也许曹操军务繁忙，加上张松其貌不扬，所以也不问他的原来职务，就给张安排一个县令。而实际上张在刘璋手下的官职是益州别驾，实际工作是参事顾问一类，兼办公关与外交，为州牧下的第三把手。别驾之意是乘坐另一辆马车上的大官，即他与州牧同行同出，各坐一辆马车。比之县令，别驾该是高出许多级，从中可见刘璋与张松在曹南征军时的分量与作用。亦可推测其军马如果发病以及发病后产生的免疫力在曹军中的影响可谓是微乎其微、小到可以不计的程度。但是，曹操对张松的失察与职务安排的不当，使张不快，因之张劝刘璋与曹断绝来往，改与刘备结盟，使刘备轻易取得益州，形成三国分治局面，这是赤壁之战的又一重大副产物，当然，这是更与疾病无关的另一历史篇章了。
同样的道理，让我们看看孙权刘备联军。这支队伍谁是主力呢？刘备的队伍在河南被曹操穷追猛打（《三国志·蜀书·诸葛亮传》载：“曹操之众……闻追豫州轻骑一日一夜三百余里”）之后狼狈逃窜，几乎溃不成军。机智过人的诸葛亮斗胆说出来只不过一两万人而已，所以他才苦心设计结成孙刘联盟以抵御曹军的南侵。因此，即使刘备军队也来自中国北方无血吸虫免疫力，却不影响联军中以东吴人马为主力部队的免疫力。由于这样不同的人群组成，造成对垒的两支军队对血吸虫免疫力差异是客观存在的。很清楚，孙刘联军，无论从指挥员的任命、战备物资的供应，特别是水军的组成都是孙权方面为主，大多是孙权的部下，例如程普、吕蒙等。力主抗曹并首先提出与刘备结成联盟的鲁肃应该是赤壁之战的首位功臣，他被任命为“赞军都尉（相当于总参谋长），助划方略”。周瑜不但被任为三军都督，在他死后还惠及子孙。他的小儿子先是被封为都尉，后封都乡侯。但此子借乃父之功，无所用心，玩忽职守，以致获罪。后来诸葛瑾等上书孙权为他辩解袒护时又提到赤壁之战事，说已故周将军，始终为您所重用，在内为心腹，在外为爪牙，受命出征，不畏乱箭滚石，冒死奋战，所以能破大敌曹操于乌林。此后再攻打曹仁，都是威震天下。现在应仿效古人，对功勋名人的后代，宽恕其罪。孙权认为言之有理，就允诺了。不但如此，连周瑜哥哥的后代也获受益。周瑜兄之子峻，因为周瑜的功劳被封为偏将军，他死后，又有人推荐其子继任。可这次孙权没有答应。他说，周瑜攻打曹操、开拓荆州，都是他领兵死战的结果，这些我是时刻牢记在心的。只是听说其兄之子品行恶劣，怕用之惹祸，所以不敢用。足见孙权对周瑜感激与怀念之深，见表5。
表5 赤壁之战双方活动地点及血吸虫病危害的比较
但是，并不因为这种差别，曹军人或马匹个个都得急性血吸虫病，而孙刘联军个个都不得，并不绝对。例如，曹军中的刘表降军得病就比来自中原的队伍少得多；孙刘联军中刘备的队伍受感染发病也比孙权的队伍为多。其差别主要表现在双方主力队伍的人数上。《三国志·蜀书·先主传》中有“先主与吴军水陆并进，追至南郡，时有疾疫，北军多死”。从这则记述可以看出曹军因病死亡很多，或者大多因病而死；另一方面，也有南方的孙刘联军的被感染、发病和死亡，只是在数量上较之北方的曹军为少、程度为轻而已。究其原因，除曹操队伍大，受威胁、被感染基数也大，发病数随之亦大之外，更主要的是人群的免疫力的有无及水平高低所形成的差异。
由于史料中没有曹操军队和孙刘联军患病的确切数字，我们以1962年7月自西安调往福建的一支部队，仅在岳阳停留半天，有的战士下洞庭湖游泳、擦澡、洗脸、洗脚，有的仅漱口的简单接触疫水，就有8.63%人受到血吸虫的感染为根据，对进入湖北、湖南两省重疫区长达数个月的队伍，以三分之一人群受感染来推算交战双方队伍的受感染人数，并分析他们所受的危害，见表6。
表6显示：虽然曹军与孙刘联军部在血吸虫病重疫区内活动，都会受感染，但感染人数、发病人数与危害情况有明显的差别，主要如下。
表6 赤壁之战双方队伍受血吸虫危害的比较（万人）
（1）感染人数 曹军比孙刘联军多得多，曹军号称百万，又有人核减到83万，都有虚张声势的成分。周瑜唯恐孙权被曹军的威胁吓倒，尽量压低曹军的兵力，约15万，接受刘表的降军至多不过七八万，合起来20万上下，而且是长期转移作战的疲惫之军和刘表降军尚未得信住的狐疑之众，没什么可害怕的。(https://www.daowen.com)
孙刘联军的兵力又有多少呢？孙权让周瑜第一次带去的军队只有3万人，后继的补充也不会太多。刘备的军队更少，而且是躲在后方，上前线的更少。
所以，曹军队伍的基数比孙刘联军大得多，总数至少（4—5）：1，所以曹军受感染人数应是孙刘联军的4倍以上。
（2）发病的差别 曹操兵马不但受感染的数量多，而且发生的症状是以发高热、腹痛、脓血便、肝肿大并有压痛为主要表现的急性血吸虫病，是重症患者，因为曹操的南征部队对血吸虫都是易感者，没有丝毫的免疫力。而孙刘联军的主力周瑜部队久居疫区，多是感染过的慢性患者，对血吸虫再感染多有免疫力，感染后发病要轻得多。
虽然刘表降军亦有免疫力，但在曹军中毕竟占少数。同样的道理，虽然刘备的军队也来自北方，是血吸虫的易感者，但他仅仅2万的军队大多是由关羽带着躲在后方而没有到战斗第一线去，所以受感染者既少又轻，即使有个别人急性发作，不会影响孙刘联军的战斗力。
正因为两支队伍受感染、发病与危害的差别，孙刘联军的周瑜是不战而胜，曹操则是因病而败。血吸虫病成为赤壁之战胜负的决定因素。
曹操为什么不就地招兵买马，更替、补充伤病减员呢？
面对队伍病的病、死的死，曹操为何不就地招兵买马、补充损失的队伍呢？想得简单，做起来可不是那么容易啊！至少有以下3个原因。
（1）曹操秋季南征，到冬天撤退北返，仅仅几个月时间，多是在转移的征途上奔波，几十万兵马几千里路程，沿途还有地方大大小小的割据势力的阻挠。虽然刘表没有经过太多的抵抗，曹接受其水军的来降，但手续繁杂、人心的安抚都不是简单的事情。所以，在赤壁前线没有巩固的根据地，没有同当地官民有密切的往来，更谈不上有多深的交情，他在这样生疏冷僻的地方有多少号召力呢？当地的民众能对他言听计从吗？
（2）曹操自己带领浩浩荡荡的大军，加上刘表降军以及远在西南刘璋的支持人马，认为已经足够强大，对付区区几万人的孙刘联军绰绰有余，不必再自找麻烦了。
（3）确实出乎曹操的意料之外，自己的军队怎么刚到江南不久就陆续病倒、病死时？既不了解其病因，也不懂如何治疗抢救，更不知道怎样预防，这些发高热、腹痛、拉血脓便、衰弱不堪的队伍如何能上战场挥刀舞剑、策马拼杀呢？想到的只有水土不服而生疾病这个理由。患者过多无法持续作战，只有撤退北返了。