一、脱困
在交通、爆炸、触电、中毒、溺水、施工事故及火灾、地震等灾难事件中，致伤环境常存在危险因素，需将伤员尽快转移脱离危险环境，以避免对伤员造成再次伤害，同时也是为了保护施救人员的安全。此类伤员若伴有脊柱脊髓损伤，不恰当的脱困措施有可能加重损伤程度，甚至造成伤残或死亡。危险的情况包括火情、触电、建筑物坍塌、爆炸物品、危险品、环境过冷或过热、来往车辆、洪水等。若怀疑可能存在骨盆或脊椎损伤，则不移动伤病员尤为重要。若环境不存在危险因素，则无需移动伤员，可耐心等待专业急救人员的到达，并密切观察伤员生命体征的变化。但当环境不安全时，则应将伤员转移到安全的地点。
（一）脊柱的结构及功能
脊柱是人身体的支柱，位于背部正中线，上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱内部自上而下形成一条纵行的椎管，内有脊髓。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓、负重、减震和运动等功能。
脊柱由33块脊椎骨借助韧带、关节及椎间盘连接而成，分颈椎、胸椎、腰椎、骶椎及尾椎5段；上部长，能活动；下部短，比较固定。脊椎骨借助韧带相连，维持相当的稳定，并通过椎骨间关节相连，具有相当程度的活动。脊柱各段的运动度不同，骶部完全不动，胸部运动很少，颈部和腰部则比较灵活。随着身体的运动载荷，脊柱的形状可有相当大的改变。脊柱的活动取决于椎间盘的完整及相关脊椎骨关节突间的和谐。
脊柱有4个生理性弯曲，从侧面看呈“S”形，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸，使脊柱如同一个弹簧，能增加缓冲震荡的能力，加强姿势的稳定性。脊柱的弯曲，特别是颈曲与腰曲，随重力的变化而改变其曲度。在剧烈运动或跳跃时，可防止颅骨、大脑受损伤。
（二）脊柱损伤的临床特征
高空坠落、重物撞击头颈或肩背部、塌方事故、交通事故等可造成脊柱及脊髓损伤，一般伤情严重复杂，多发伤、复合伤较多，并发症也多。合并脊髓损伤时预后差，甚至可造成终生残废或危及生命。脊柱前后两面之间为椎管，内藏脊髓，创伤可引起脊髓压迫症，甚至仅小量出血即可引起截瘫。
脊柱损伤后伤员可有局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌肉痉挛，不能翻身起立，骨折局部可触及局限性后突畸形。脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动、感觉、神经反射及括约肌和自主神经功能受到损害，表现为损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失；脊髓损伤节段以下表现为软瘫，神经反射消失（图4-12）。
（三）急救搬运技巧
如果现场环境安全，应在事发现场对伤员进行及时救治。多数情况下，导致创伤发生的环境存在不安全因素，或救治局部环境条件限制如空间狭小、光线不足等，此时应采取安全和适当的措施，将伤员转移至安全环境，防止发生二次损伤。(https://www.daowen.com)
在转移伤员前，应注意观察伤员的颈部有无挫伤、擦伤、裂伤或变形。伤员声音嘶哑、喉部有摩擦声及皮下气肿，是喉部骨折的典型特征。若颈椎位置无触痛，基本可以否定颈椎骨折；触痛一般提示骨折、关节脱位或韧带受损。检查时应谨慎触诊，通过徒手制动的方式将伤员的颈部保持在中立位。对颈椎损伤的伤员，应有专人扶托其下颌和枕骨，沿纵轴略加牵引力，使颈部保持于中立位并将伤员置于木板上，然后可用折好的衣物放在其头颈的两侧，防止头部转动。注意保持呼吸道通畅。根据伤员的损伤程度和部位，选择徒手搬运或借助器械搬运。
1.徒手搬运 对于伤情较轻、无骨折、无脊柱损伤的伤员，可采取徒手搬运。对于单侧下肢有轻伤但无骨折、在协助下能够行走的伤员，可扶行其转移。对于老弱或年幼、体型较小、体重较轻、上肢没有受伤或仅有轻伤，没有骨折的伤员，可背负或抱持其转移。对于无法行走、体型较大、体重较重的伤员，可拖曳其衣物或将其置于床单上拖行转移。
空间狭窄或有浓烟的环境下，若伤员上肢没有受伤或仅有轻伤，救助者可骑跨于伤员躯干两侧，使伤员双手环扣救助者脖颈，救助者双手着地或用一只手保护伤员头颈部，使伤员头、颈、肩部离地，拖带伤员转移。特别注意此法不适用于可能有脊柱损伤的伤员。
图4-12 脊髓损伤平面以下的运动、感觉等损害的相应体表部位
注：C表示颈髓；T表示胸髓；L表示腰髓
救助人员较多时，可采用轿杠式、椅托式将伤员转移。上下楼梯时，可借助椅子转移伤员。
2.担架搬运 对于伤情危重、有骨折或怀疑有脊柱脊髓损伤的伤员，则应借助器械搬运，避免加重损伤。凡怀疑有脊柱脊髓损伤的伤员，应使其脊柱保持正常生理曲线，切忌使脊柱过伸、过屈。在确保伤员脊柱不受旋转外力的情况下，三人同时用手将其平抬平放至木板上，人少时可采用滚动法。将伤员整体转动并转移至硬质木板上时可检查伤员背部，触诊伤员脊柱，判断有无触痛或变形。
救助者从下蹲到站起时，头颈和腰背部应挺直，尽量靠近伤员，用大腿的力量站起。避免弯腰，防止腰背部扭伤。从站立到行走时，脚步要稳，双手抓牢，防止跌倒及滑落伤员。