不战—“不战而屈人之兵，善之善者也”

人们会奇怪，所谓“兵法”就是教人取胜之道，而孙子却主张尽可能“不战”。现在年纪大一点的人，都曾经亲历解放战争那段历史，其中北平的和平解放应该属于“不战而屈人之兵”的范例。孙子早已说过：“上兵伐谋，其次伐交，其次伐兵，其下攻城，攻城之法为不得已。”还说：“用兵之法，全国为上，破国次之。”如果用战争的办法来解放北平，不仅将承受大量生命财产的损失，而且多年的历史古城将不复存在。当然“不战”是有条件的，孙子说：“十则围之，五则攻之，倍则战之。”北平得以和平解放，是通过“伐谋+伐交+伐兵”达到“十则围之”的结果，但“伐兵”只是北平外围的用兵（切断从水路外逃，解放天津等）。对付癌症，“预防”是最好的“不战”，这也符合《黄帝内经》的“上工治未病，不治已病”。《柳叶刀》（Lancet）2014年的一篇文章说：“1/3到1/2的癌症可防，为此，一级预防必须作为全球控癌的重中之重。”(右上图）笔者结合当前的时病，也编写了一段防癌的“顺口溜”（右下图）。

2014年《柳叶刀》的文章显示，癌症一级预防是“不战”之路

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笔者拟的癌症“治未病”顺口溜

癌症预防如何做到有针对性？笔者以为，癌症是“内环境与外环境失衡导致的机体内乱”，外环境失衡即肿瘤学专著中都可见到的物理、化学、生物学因素，由于吸烟的重要，也常同时单独列出。现在大家多重视空气、水、食物等环境污染，而对内环境失衡则常被忽视，对不良生活方式导致“人为的”内外环境失衡更置若罔闻。笔者以为外因通过内因而起作用，如同《黄帝内经》所说的“正气存内，邪不可干”。为此，内环境失衡必须引起重视，至少包括神经、免疫、内分泌、代谢等的失衡，当然还有遗传。其中，免疫系统失衡，近年因发现CTLA4和PD—1检查点已重新受到重视。对代谢失衡的关注也明显升温。笔者以为，神经系统失衡也应作为重点，而且已有不少科学依据。神经系统失衡影响癌症的发生发展，是通过神经递质和神经纤维来达成的。已有报道： 精神刺激促癌生长［Schuller等.《癌变》（Carcinogenesis），2012］；应激可使乳腺癌转移潜能增加30倍［Sloan等. 《癌症研究》（Cancer Res），2010］；而精神紧张、过劳等都可导致应激，应激以交感神经兴奋为特征，而交感神经兴奋可促癌转移，因心理社会因素可调控癌细胞基因组演变［Cole. 《大脑行为和免疫》 （Brain Behav Immun），2013］；β阻断剂（抑制交感神经）可抑制乳腺癌进展［Powe，Entschladen. 《自然评论—临床肿瘤学》（Nat Rev Clin Oncol），2011］；最新的研究认为交感神经系统可调控微环境，激活交感神经可促癌转移［Steven等. 《自然评论—癌症》（Nat Rev Cancer），2015］。这些发现，和《黄帝内经》所说“生病起于过用”（包括过劳应激）不谋而合。

正如孙子所说，通过“修道保法”，达到健身却癌。《黄帝内经》说“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”，这些方面也有助防癌。而当今的不良生活方式似乎越演越烈，例如： 戒烟和戒酗酒，难之又难；缺少运动，知而不做；“手机过用，弊多利少”，10个人走在路上，至少有6个在看手机，而脑瘤已上升为我国男性癌症死亡的第七位原因；装修污染；肥胖，等等，都是癌症要达到“不战而屈人之兵”需要关注的重点。为此，预防（包括预防癌症治疗后的复发转移）是癌症做到“不战（不战而屈人之兵）”的重要途径。从这一点出发，提示我们有必要进一步寻找防癌的主要方向（例如内环境失衡，不良生活方式）；另一方面，既然要尽量“不战”，那么也要寻找代替“战”的措施。这好比对付罪犯，尽量不用死刑，提示除了死刑外，还应有徒刑。同理，对付癌症，除“杀癌疗法”外，还需要有“改造”的办法，包括改造残癌、改造微环境和改造机体的办法。