奇胜—“以正合，以奇胜”

笔者以为，“奇胜”（出奇制胜）也许是《孙子兵法》最精彩之处。“凡战者，以正合，以奇胜”是孙子的名言，“以正合”就是强调要打好扎实的基本功，这好比下象棋，车马炮各自有一定的走法，不懂这些，象棋就无法下。而“以奇胜”，就是取胜要靠棋手的棋艺，谁的奇招多，就胜出。而奇招是无穷尽的，这就是孙子所说的“善出奇者，无穷如天地，不竭如江河”，又说“战势不过奇正，奇正之变，不可胜穷也”，“奇正相生，如环之无端，孰能穷之”。当前我国在对付癌症方面，正大力推进“诊疗规范”和“临床路径”，这是必要的。然而这只能使诊疗效果达到目前应达到的水平，而癌症仍远未被攻克，要胜出还得“以奇胜”。笔者以为，奇就是创新，就是改革。正与奇不能偏废，但重点在后者。2007年笔者曾到西班牙的巴塞罗那，参观了毕加索的展馆，看到他的名画，粗看以为是小孩子画的，但参观后才知道，毕加索有绝好的绘画功底，他早期的宫廷画十分精细。说明他的名画是在深厚基本功基础上的作品，只有在扎实基本功的基础上，才可能有这样的“升华”。然而如果只是停留在宫廷画阶段，即使它比照片还要精细，但仍说不上是有特色的“艺术”。

2017年《癌症治疗研究》在线版文章报告，赫赛汀治疗HER—2阳性乳腺癌需满一年

这里不禁想起笔者老伴，2006年可能因居住在甲醛明显超标的新居，导致乳腺癌伴腋下淋巴结转移，后来证明属于HER—2阳性乳腺癌，即恶性程度很高的类型。做了手术，尽管也用了半个疗程赫赛汀（曲妥珠单抗，分子靶向治疗）治疗，但因心脏毒性而被逼终止（后来因心房颤动导致两次脑梗）。没有再用任何针对乳腺癌的放化疗，原先以为很快会复发转移，没有想到，至11年后因肺炎去世，乳腺癌却仍未复发。笔者推想，老伴之所以没有复发，也许是“手术+半个疗程赫赛汀”的“以正合”（按常规办事），和术后“吸氧+游泳”的“以奇胜”的结果。如果半量赫赛汀认为是无效的（左图） ，则“以奇胜”对生存11年无复发的贡献度难以否定。(https://www.daowen.com)

癌症术后游泳减少癌复发转移既有实验依据（见本书第31 ～ 32页图），也有临床事例。一位何姓病人，2001年因肝癌伴血管侵犯做手术切除，术后用希罗达（卡培他滨）化疗，1年后复发再切除，之后又有3次复发，均用射频消融治疗。2005年找笔者时，验血甲胎蛋白仍为175微克/升（正常值应低于20微克/升），提示仍有残癌。笔者建议患者用“干扰素+游泳”。至2017年，病人寄来一点荔枝，才知道病人无瘤生存已17年。如是术后坚持游泳而长期无瘤生存者已有十余例。笔者以为从孙子“以奇胜”这一点出发，提示在学习西方的同时，要大力鼓励有中国思维的创新，才可能达到“超越”的目的。

《孙子兵法》中还有不少和现代医学思维相左者： 如西医攻癌主张斩尽杀绝，而孙子则说“穷寇勿迫”；西医常倾向越多越好，而孙子则说“兵非益多”；西医主张围堵追杀，孙子则说“围师遗阙”，这好比是给出路的政策，等等。如果读者有兴趣，可以参考笔者的《中国式抗癌—孙子兵法中的智慧》（上海科学技术出版社，2014年）。

笔者粗浅认识，《黄帝内经》《孙子兵法》和老子《道德经》的很多理念都是一脉相承的，而不少和现代医学的思维相左，为此，“学习西方+《孙子兵法》 ”便有可互补的空间。当然，最终仍需要通过实践来验证。诚然，《孙子兵法》也只是中华文明精髓中的一部分，还有很多其他与现代医学思维相左的内容，需要我们去进一步发掘。