11“治病”与“治人”互补
“治病”与“治人（治病人）”的互补，也许是各种互补中重要的互补之一。这也是东西方精华可以互补的重要内容之一，实际上是属于“局部”与“整体”互补的一个方面。如前面所说，现代医学的发展，已逐步由宏观走向微观，走到分子水平。对于疾病，也不由自主地从这个角度去看问题。一旦明确是哪个部位、什么原因引起的疾病，便重点针对这个部位、这个病因进行治疗。即所谓“头痛医头，脚痛医脚”。例如癌症的最新治疗手段—分子靶向治疗，就是通过弄清与癌症有关的“靶分子”，再针对这个靶分子设计药物，这些药物已经成为继化疗药后的新一代治癌药物。然而国外也出现了一些负面的评论，如2014年《柳叶刀》（Lancet）的一篇文章（右图）说：“40年的抗癌战并未获得成功，靶向治疗也非根治和持久的，因癌被攻击而产生对抗。如同现代战争，抗癌战也需要全方位的新视野。”以笔者的管见，重“治病”而轻“治人（治病人）”可能是问题的关键。
《柳叶刀》2014年发表的一篇对分子靶向治疗持负面评价的文章
习近平总书记在2016年曾说过：“在绵延五千多年的文明发展过程中，中华民族创造了闻名于世的科技成果，我们的先人在农、医、天、算等方面形成了系统化的知识体系。”而“医”就包括中医中药。中医中药的代表作就是《黄帝内经》，里面有不少关于治疗病人的论述。例如《黄帝内经》说“精神不进，志意不治，故病不可愈”，提示病人的精神状态和主观能动性能否发挥，关系重大。这又从一个侧面反映，西医偏于“治病”（精细地修理“机器”），中医则重视“治病人”，两者互补当更强。
微故事
下面举两个病例故事加以说明。
（1） 不能切除肝癌，病人知病情后三周去世。20世纪60年代末，笔者服从国家需要，由血管外科改行从事癌症临床。1969年，医院将“工农兵病房”改为消化道肿瘤病房，组织了一个新班子（几位年轻内外科医生），响应周恩来总理的号召“癌症不是地方病，而是常见病，我国医学一定要战胜它”。那时笔者还不到40岁，全身心投入“战斗”。一天，病房来了一位年轻病人，走着进来，有说有笑，还不时帮助旁边病人做点小事。经过详细检查，诊断是“不能切除肝癌，属中期偏晚”。那时很重视“保护性医疗制”，我们没有把实情告诉病人，只说肝脏有些不大的问题，需要住院，病人听了也就安心治疗，每天也有说有笑。然而过了几天，忽然看到病人卧床不起，少吃少动，问他不理不睬，眼睛看着天花板。我们纳闷，便向护士了解。后来才知道，一天晚上，病人趁护士不在办公室，私下看了病史，知道了实情。尽管我们采取了各种积极的治疗，但病情还是每况愈下，进展迅速，三周便离世。
而差不多时期的另一位病人，是一位中年的工人，诊断也是“不能切除肝癌”，住院后每天还帮助打扫病房，治疗后便到医院门口散步，东看西看，有时还忘记吃药，从不打听自己的病情。那时对中晚期肝癌没有太多的治疗，吃点中药，口服一点化疗药。住院一个阶段后，病情不好不坏，带了一点中药便出院。没有想到，这位病人竟又生存了3年。
（2） 肺癌“治愈”，三月后死于广泛转移。记得20世纪90年代初，
笔者担任上海医科大学校长期间，一位新疆的高干因患肺癌来找笔者，由笔者介绍到复旦大学附属肿瘤医院。那时肿瘤医院还没有专门的高干病房，当年还专门为他临时腾出房间安排了高干病房，组织了相关的教授给他会诊，为肺门区肺癌，不适合手术，制定了放化疗的治疗方案。其间笔者去看他，他很满意。3个月后病人出院，回新疆前专门到校长办公室来告辞。说经过放化疗后，肺癌已经消失，对医院和学校的精心安排和诊治表示感谢。但笔者看到的病人，头发掉光（后来了解到放化疗后，病人白细胞降得很低），脸色晦暗无华，双目无神，并有虚汗。顿时笔者的感觉很不是滋味。果然出院3个多月后收到唁电，说病人去世了，笔者很惊讶，后来知道是死于全身广泛癌转移。
笔者小议
这一节是讨论“治病”与“治人”。顾名思义，所谓“治病”，从西医的角度，就是局部病变治疗后的效果，其衡量标准有“完全缓解”（肿瘤完全消失至少4周以上）、“部分缓解”（肿瘤大小减少50%或以上至少4周）等。所谓“治人（治病人）”，笔者体会主要包括病人的精神状态和身体状况等。国外有卡氏（Karnofsky）评分法，国内也有一个肿瘤病人生活质量评分，这个评分应该说是较全面的，包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、亲友配合、对癌的认识和对治疗的态度、生活状况、治疗副作用、表情等。然而这些和中医对病人的观察和整体的评价仍有不同。
（1） 先说第一位年轻病人： 大家都会同意，这位病人之所以三周便离世，关键是精神因素。但精神因素作用如此之大，笔者当时还是第一次遇到。如前面所说，两千多年前的《黄帝内经》，已十分强调病人的精神状态和治病效果的关系。其中有这样一句： “病不许治者，病必不治，治之无功矣。”另外还有一句说：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”上述那位年轻病人知道病情后悲观失望，放弃治疗，所以很快便去世；《黄帝内经》还强调医生和病人要相互配合，否则疗效也差。即《黄帝内经》所说“病为本（病人为本），工为标（医生为标）；标本不得，邪气不服”，强调医生能否成功劝导病人与疾病斗争，根本问题是取决于病人“能否勇战疾病”。(https://www.daowen.com)
总之，病人的主观能动性能否发挥，关系重大。相比之下，那位工人看来精神比较振作，对于这样的重症并不过分介意，还不时走动，吃点中药，居然生存了三年。当然两者没有可比性，但也在一定程度上看到精神因素的重要。
精神的作用，由于难以量化，也难以研究，所以很难下结论。这里，笔者又得引用钱学森的一段话：“中医讲究意识、情绪的重要性，这又是西医论者的大忌！他们以为讲科学就不能讲意识，不能讲精神，这也是个误解。现在科学早已证明意识和精神不过是物质的大脑活动的表现而已，也因此意识和精神可以作用于人体。”［1983年11月29日致邹伟俊，钱学森书信选（上卷），国防工业出版社，2008年6月，0052页］然而不久前笔者看到一些国外文章，已经注意到精神因素对癌症的影响。我们知道，人发脾气、精神紧张、悲伤失望、过劳等，都带有“应激”性质，这时交感神经系统处于激活状态。而现在发现，激活交感神经（应激）可以促癌，因为这些心理社会因素，可以调控癌细胞的基因组演变。
（2） 下面说说肺癌病人： 上面说到笔者看到病人，有这样的描述： 病人头发掉光，脸色晦暗无华，双目无神，并有虚汗。其中“脸色晦暗无华，双目无神”，是中医关注整体“精气神”的表述，西医很少注意。就拿“双目无神”来说，《黄帝内经》中对眼睛有这样的论述： “目者，五脏六腑之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之所生也。”提示眼睛是否有神，可反映全身整体的“精气神”状况。《黄帝内经》还说： “夫心者，五脏之专精也；目者，其窍也，华色者，其荣也。”提示病人的眼睛是否有“神”和脸色是否有“华”，可以反映出病人五脏六腑的状况。《黄帝内经》最后还说：“失神者死，得神者生矣。”笔者老伴离世前的眼神和脸色（见前文第85页图），已提示结果。中医对病人“神”的重视，由此可见一斑。
《大脑、行为和免疫》杂志2013年发表的一篇文章
笔者没有这位肺癌病人死亡前的资料，但可以估计，病人全身状况极差，估计免疫功能也极低。残余肿瘤在放化疗后可能不多，但在全身免疫功能极差的情况下，可以说是如入无人之境，才导致全身广泛癌转移。这好比经过一次惨烈的阵地战，虽然取胜，但损失惨重，后勤也已瘫痪，获胜幸存回来的战士，无处休息，饥寒交迫；而敌方残敌很快集结便卷土重来，反败为胜。
如果西医在基本消灭局部的肿瘤后（“治病”），注意提高病人抵抗力（“扶正”），改善病人全身状况（“治人”），后果也许会好得多。这可能就是“治病”与“治病人”相结合的重要。当然读者也会说，西医也很重视提高病人全身的状态，例如给予“营养液”，输血、白蛋白、球蛋白，白细胞低还可给“升白药”，等等。笔者之所以强调“互补”，主要是看到西医的“治人（扶正）”和中医的“治人（扶正）”不完全相同。
笔者没有系统学习过中医，不敢妄议，但感觉到西医的“治人”仍然没有脱离把病人当作一部机器来修理，将人体各部的损坏分别进行处理。然而较少注意到病人的精神状态，较少注意如何发挥病人的主观能动性（如创造条件，鼓励病人自己进食和适度活动），较少注意如何维持人类日常生活所必需的“活动”（避免长期卧床带来的负面问题等）。而中医的“治人”则注意到西医很少关注的方面，在“扶正”上，西医更少注意调控自主神经系统的治疗。例如《黄帝内经》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求其本。”强调治病首先要重视“阴阳”，重视阴阳哪方面偏胜，从而通过治疗恢复“失衡”。《黄帝内经》又说：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”而阴阳中，阳气是重中之重。在治疗原则上，也首先强调：“一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石大小，五曰知腑脏血气之诊。”还说：“治病之道，气内为宝，循求其理。”
中医“扶正”重视“精气神”的治疗，由于中医强调“辨证论治”，所以很难说清楚其机制，然而从所用的扶正药物来看，虽同样有促进免疫的治疗，但似乎不同于西医的营养补充。根据笔者有限的认识以为，中医的“扶正”，似乎离不开神经系统的干预，尤其是对自主神经系统的调控，这方面西医是极少关注的。
笔者再引用一下前文曾经引用过的一段，2016年11月30日《中国科学报》的一篇报道（本书第86页图）：“用扶正中药调理，提高患者心肺功能，慢慢调整呼吸机参数，逐渐脱离呼吸机。”提示对离不开呼吸机的危重病人，如果合并应用适宜的中医治疗，是有可能脱离呼吸机并转危为安的。
这里再重复前面引过的一段，笔者老伴因吸入性肺炎长期发热，靠呼吸机维持，病危之际，一位外地教授的来信：“我刚读到《长寿养生报》里，中央保健局北京保健基地中医老专家赵建成（北京万国中医医院）撰文说：‘我在许多大医院参加抢救高热病人，有的不仅昏迷不醒甚至没有自主呼吸，我发现大多是阳虚发热的病人，人们最不易理解的，最易忽略的就是阳虚发热，致使许多老人、老干部就是这样悄然死亡。这是因为没有找到好的中医用甘温除热法治疗。’”后来笔者了解到，甘温除热法是中医补法之一，用味甘性温的药物治疗气虚或血虚发热的病人。常用补中益气汤加减，如人参、黄芪、当归、白术、甘草、升麻、柴胡等。
扶正中药正是改善“精气神”为目标的治疗，这在现代医学似乎并不很重视。为此，中西医结合，“治病”与“治人（治病人）”互补，也许是进一步提高疗效的一条途径。