9“速效”与“缓效”互补

通常病人的心理，总是希望治疗的效果能够立竿见影，越快越好。确实西医的治疗常能药到病除，而中医的治疗则常常是缓慢见效。笔者是肿瘤外科医生，对于早期小的肝癌，一刀下去肿瘤即被切除，多数病人便因此长期相安无事；而如果用中药治疗，一年半载连肿瘤缩小也未必看到，更不用说“消失”。于是便出现“速效”与“缓效”孰优孰劣的问题。

微故事

这里说的微故事不得不重复前文“咳嗽的痛楚”（本书第24 ～ 25页）中提起过的。笔者因为两次甲状腺手术，可能是部分神经损伤，导致声带闭合不全。每到秋冬季便容易咳嗽，每次总要持续1 ～ 2个月。做学术报告超过半小时即出现声音嘶哑，由于炎症常引起咳嗽，咳嗽又难愈，恶性循环，所以前面用了“咳嗽的痛楚”这样的题目。

记得78岁那年（2008年）的秋冬，先后在天津和北京召开的国际和国内会议演讲和相关访问，出差一周内做了4次学术报告，在此前后又有本院研究生学术活动周的60分钟报告，还有应同济大学附属同济医院邀请做了80分钟的报告。加上在从天津到北京的路上，又由两位已毕业和未毕业的博士生陪同，在寒风凛冽之际，徒步游览了黄崖关长城，历时两小时。加上北方天气干燥，室内有空调与室外温差大，很快便出现声音嘶哑、咽痛和咳嗽，不久又合并发热，卧床不起，进而出现吞咽困难。

2008年11月22日晚，不得不到就近的五官科医院急诊，检查发热38.5℃，咽部水肿有脓，尽管静脉滴注了抗菌药物（头孢拉定）和相关处理，但病情继续加重，导致咽喉水肿加重。第二天便急诊住到自己所在的医院。

记得住院不久，医院便组织了大会诊。检查看到咽喉水肿，扁桃体肿大，颌下淋巴结明显肿大。验血白细胞15 700/毫米3，中性粒细胞比例91%，炎症明显。记得笔者曾建议不要用激素，但会诊认为，为了避免气管切开，还是决定用激素。立即用地塞米松10毫克，然后每天5毫克，连用2天。抗菌药物则选用大剂量青霉素，每天640万单位静脉滴注。再加上普米克（布地奈德气雾剂）和庆大霉素的局部雾化治疗。记得那天晚上大汗淋漓，湿透几件衣服。第二天体温便明显下降，喉咙的感觉明显减轻，好像病已好了一大半，下床进食都没有困难。就这样在医院住了一周便出院。出院时仍有轻度的咽痛和咳嗽，但感到人很虚弱，容易出汗。(https://www.daowen.com)

应该说，这次所以能转危为安，迅速缓解，激素和大剂量抗菌药物起了决定性作用。然而出院后还是要用中药才得以巩固收尾。笔者老伴是西医学习中医出身，她开了这样的中药： 黄芪、当归、黄精、白芍、生地、甘草、知母、麦冬、玄参、杏仁、瓜蒌仁、冬瓜子和鱼腥草。她后来告诉笔者，前面4味药可以调补气血，生地、甘草、知母则可以取代激素的撤出，后面几味则根据“肺与大肠相表里”通过缓泻和消炎治疗呼吸道的残余感染。确实，服用14帖后，感到已基本恢复正常，咽痛和咳嗽消失，出汗减少，胃口也增加。

笔者小议

笔者虽然每年秋冬季都咳嗽不断，但导致险些需做气管切开的则仅此一次，教训深刻。打算小议两点。

（1）“生病起于过用”，这是《黄帝内经》的名言。此次病痛确起于“过用”。短期内连做6次学术报告，对笔者而言已属“过用”，导致声带炎症和抵抗力下降；更不自量力游长城，既受风寒，再添劳顿；加上北方干燥和室内外温差。这就应了《黄帝内经》所说“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒”以及“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。既有内因，又有外因，外因通过内因起作用。

（2）“速效”与“缓效”理应互补，而不宜对立。老子在《道德经》中说“有无相生，难易相成，长短相形，高下相倾，声音相和，前后相随”，提示任何事物都是对立统一的，相互依存。为此，“速与缓”也不例外，是互相依存的统一体。在大多数治病的过程中，既需要有“速效”的办法，也不能缺少“缓效”的措施。本例便是如此，如果没有西医激素等速效的药物，就难以避免做气管切开；但急性期控制后，遗留的体虚和咳嗽的收尾，看来所用中药还是起了作用。因为在此后的一段较长的时间内便不再出现咳嗽的反复。根据笔者的有限认识，中医也有速效的东西，例如针灸对某些疼痛可立竿见影，麝香保心丸之于心绞痛也可见速效。然而总体而言，西医由于较多从局部出发，所以较快看到局部的效果（例如手术治疗）；而中医则重视从全身出发，通过全身来调控局部，作用较缓慢是可以理解的。再者，“速效”与“缓效”之需要互补，还因为“速效”往往伴随“短效”，而“缓效”则常伴随“长效”。