第14章 咽喉部病变
一、单选题：以下每道考题有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
1. 早期声带癌CT 可表现为
A. 正常 B. 声带固定于内侧位
C. 杓状软骨移位 D. 钙化性斑块
E. 喉软骨破坏
2. 在经咽鼓管圆枕的鼻咽部冠状位SE－T1WI 所示结构中，以下哪项正确
A. 鼻咽腔左右不对称 B. 侧壁见呈弧形隆起的咽鼓管圆枕
C. 咽鼓管咽口在其内上方 D. 不能显示翼外肌
E. 咽旁间隙在翼内肌外侧
3. 鼻咽癌中最常见的类型是
A. 腺鳞癌 B. 鳞癌 C. 低分化癌 D. 未分化癌 E. 腺癌
4. 喉腔最狭窄的部位为
A. 喉前庭 B. 假声带 C. 喉室 D. 声门 E. 声门下腔
5. 关于鼻咽癌的CT 特点，下述哪项说法不对
A. 邻近骨质常有破坏 B. 破裂孔可扩大
C. 肿瘤呈轻度强化 D. 患侧咀嚼肌群萎缩
E. 鼻咽部软组织肿块影
6. 对咽部解剖的论述，错误的是
A. 咽部为呼吸道和消化道上段共同交通的部分
B. 咽部是由骨和软骨构成的管腔
C. 咽部自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽三部分
D. 自颅底到软腭水平的一段为鼻咽
E. 自软腭至舌骨水平的一段为口咽
7. 女性，57 岁。颈部不适，CT 如图所示，最可能的诊断是
A. 咽囊囊肿 B. 鳃裂囊肿
C. 甲状舌管囊肿 D. 颈部淋巴管瘤
E. 颈部神经鞘瘤
8. 鼻咽癌病人CT 显示咽旁间隙向哪个方向移位
A. 向内 B. 向外 C. 向前 D. 向后 E. 向下
9. 女性，41 岁。阵发性头痛伴恶心、呕吐20 余天，MRI 如图所示，最可能的诊断为
A. 双侧筛窦息肉 B. 双侧筛窦炎
C. 双侧筛窦未见明显异常 D. 双侧筛窦真菌感染
E. 双侧筛窦过敏性炎症
10. 下列对于鼻咽癌的CT 表现，哪项描述错误
A. 一侧咽隐窝变浅 B. 一侧翼内肌肿大
C. 同侧鼓室含气消失 D. 咽旁间隙正常
E. 两侧咽腔不对称
11. 关于喉囊肿CT 表现，下列说法哪项不对
A. 若伴发感染时CT 值可升高
B. 囊内若为气体，则呈极低密度
C. 囊内若为液体，则为水样CT 值
D. 囊内同时含有气体和液体，可见到气－液平面
E. 与喉室不相通的囊状结构
12. 关于鼻咽癌的描述，哪项正确
A. 多为腺癌 B. 咽隐窝小肿块矢状位显示最好
C. T2加权像对早期病变显示最敏感 D. 横轴位T1加权像对病变显示最好
E. 咽旁间隙受侵矢状位显示最好
13. 声门型喉癌好发于
A. 前联合处 B. 声带前、中1/3 处
C. 声带中段 D. 声带中、后1/3 处
E. 后联合处
14. 女性，54 岁。喉部异物感约3 个月，PE：左侧声带固定，可见肿物，CT 如图所示，最可能的诊断是
A. 喉部乳头状瘤 B. 喉癌
C. 喉部血管瘤 D. 慢性增生性喉炎
E. 增生型喉结核
15. 关于鼻咽癌表现的描述，下列说法不对的是
A. 好发于顶壁和顶后壁
B. 早期可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝消失
C. 常伴囊变或钙化
D. 在注射对比剂后，肿瘤呈轻度强化
E. 对骨的侵犯可为单纯性骨破坏、骨质硬化或两者兼有
16. 男性，52 岁。血涕2 个月余，CT 如图所示，最可能的诊断为
A. 鼻咽癌 B. 咽旁混合瘤
C. 咽部神经纤维瘤 D. 小唾液腺瘤
E. 咽旁脓肿
17. 当咽鼓管和咽隐窝同时张开，在轴位图像上，鼻咽腔可以呈
A. 三角形 B. 长方形 C. 方形 D. 圆形 E. 双梯形
18. 鼻咽癌向颅内转移的最常见途径为
A. 卵圆孔 B. 颈静脉孔 C. 眶下裂 D. 破裂孔 E. 棘孔
19. 关于喉部肿瘤的特点，下述说法哪项错误
A. 恶性居多 B. 恶性者多为鳞癌
C. 声门上区喉癌发生率最高 D. 声门区喉癌多位于真声带前部
E. CT 对早期喉癌价值有限
20. 男性，20 岁。头痛、鼻塞、鼻出血，CT 如图所示，最可能的诊断是
A. 鼻咽癌 B. 巨大的鼻息肉
C. 鼻咽纤维血管瘤 D. 鼻咽神经纤维瘤
E. 鼻咽腺样体增生
21. 声门区喉癌CT 显示向下蔓延超过以下哪一结构5 mm 以上时提示为声门下侵犯
A. 喉室 B. 声带前联合
C. 杓状软骨声带突 D. 环甲关节
E. 喉旁间隙
22. 在鼻咽上部横轴位SE－T2WI 所示结构中，以下哪项描述正确
A. 咽鼓管咽口在圆枕后方 B. 咽鼓管圆枕显示清楚
C. 鼻咽腔左右不对称 D. 咽鼓管隐窝在圆枕前方
E. 前方可见软腭
23. 鼻咽部纤维血管瘤造成的骨质改变主要为
A. 骨质硬化 B. 骨质疏松 C. 骨质吸收 D. 骨质破坏 E. 骨质钙化
24. 女性，69 岁。低热、乏力3 个月余，消瘦，食欲不佳，PE：腹股沟触及多个肿大的淋巴结，质较硬，尚可移动，CT 如图所示，最可能的诊断是
A. 淋巴瘤 B. 颈淋巴结转移瘤
C. 颈淋巴结结核 D. 结节病
E. 淋巴结炎
25. 喉癌中最常见的类型为
A. 鳞状上皮细胞癌 B. 淋巴肉瘤
C. 未分化癌 D. 喉乳头状瘤
E. 腺癌
26. 下列关于鼻咽癌的影像描述，哪项说法错误
A. 头颅正位、颅底位价值高 B. 颅底骨质破坏
C. 肿瘤内无钙化 D. 鼻咽软组织弥漫性增厚
E. 鼻咽部软组织肿块影
27. 喉肉芽肿的早期X 线表现为
A. 喉腔狭窄 B. 喉内结构不规则增厚
C. 喉内结构弥漫肿胀、增厚 D. 会厌破坏缺损
E. 喉内结构粘连变形
28. 横轴位鼻咽腔的CT 图像形态为
A. 硬腭水平呈长方形 B. 软腭之上水平呈方形
C. 咽隐窝水平呈梯形 D. 咽鼓管隆突水平呈梯形
E. 咽隐窝水平呈双梯形
29. 女性，52 岁。咽喉部疼痛半个月，伴低热，CT 如图所示，最可能的诊断是
A. 咽旁脓肿 B. 咽部神经鞘瘤
C. 鼻咽纤维血管瘤 D. 咽旁淋巴瘤
E. 咽旁转移瘤
30. 下面关于喉部解剖不正确的是
A. 喉上起会厌，下达环状软骨与气管交界
B. 组成喉的软骨有舌骨、甲状软骨、杓状软骨和环状软骨
C. 声门上区从会厌软骨的游离缘开始，下界是假声带和喉室
D. 声门区主要成分是声带，此区有丰富的淋巴管
E. 声门下区为上起真声带游离缘的下表面，下达气管软骨
31. 关于鼻咽癌的CT 特点，下列说法哪项正确
A. 咽隐窝变浅 B. 两侧咽腔对称
C. 咽肌局限性变薄 D. 咽旁间隙向内移位
E. 椎前淋巴结肿大
32. 男性，16 岁。因反复鼻出血行鼻咽CT 检查，示鼻咽顶后壁较大软组织肿块，向前进入鼻，筛窦和上颌窦，向外侧经扩大的翼上裂进入翼腭窝和颞窝，向上经蝶窦和破裂孔达海绵窦，邻近骨骼可见压迫性改变，增强扫描后可见肿瘤强化明显，应首先考虑诊断为
A. 鼻咽癌 B. 鼻咽纤维血管瘤
C. 鼻咽增殖体肥大 D. 鼻咽恶性淋巴瘤
E. 鼻咽结核性脓疡
33. 有关喉癌描述，不正确的是
A. 声门上型喉癌，最早的症状为咽部不适 B. 声门型喉癌多伴淋巴结转移
C. 声门下型喉癌，一般无症状 D. 声门型喉癌，症状为声嘶
E. 喉镜是声门型喉癌的主要检查方法
34. 鼻咽顶前部厚度正常绝对值不超过
A. 5 mm B. 10 mm C. 15 mm D. 20 mm E. 6 mm
35. 女性，47 岁。下颈部触及一包块约5 年余，CT 如图所示，最可能的诊断是
A. 滑膜肉瘤 B. 血管瘤
C. 神经鞘瘤 D. 副神经节瘤
E. 巨淋巴结增生症
36. 鼻咽癌早期表现不包括
A. 咽隐窝处小肿块 B. 横轴位显示优于矢状位
C. T1加权像优于T2加权像 D. 肿瘤明显增强
E. 可向深部浸润
37. 声带癌侵犯声门下的标准是肿瘤向下超过声带突
A. 1 mm B. 3 mm C. 4 mm D. 5 mm E. 10 mm
38. 喉癌中伴淋巴结转移者多见于下列哪种疾病
A. 假声带癌 B. 声门下癌 C. 声带癌 D. 声门上癌 E. 喉室癌
39. 男性，74 岁。咽喉部不适1 年余，近二三个月咽喉疼痛，吞咽困难，CT 如图所示，最可能的诊断是
A. 喉癌 B. 会厌癌
C. 声带癌 D. 声门下区癌
E. 跨声门型癌
40. 关于鼻咽癌CT 扫描技术，描述错误的是
A. 常规平扫 B. 扫描范围上至蝶鞍、下至第三颈椎下缘
C. 颅底部分的图像应加骨窗 D. 图像显示一般采用软组织窗
E. 常规平扫+增强
41. 喉部常规扫描，正确的屏气状态是
A. 吸气后屏气扫描 B. 呼气后屏气扫描
C. 平静呼吸状态扫描 D. 发“依”声情况下扫描
E. 鼓气状态下扫描
42. 关于鼻咽癌的特点，下列说法哪项错误
A. 临床无“颈静脉窝综合征” B. 鼻咽癌以鳞癌居多
C. 肿瘤多位于咽隐窝 D. 咽后淋巴结最易受累
E. 咽旁间隙多向外移位
43. 男性，67 岁。口咽部异物感约8 个月，伴口咽部疼痛，患者无明显发热，影像检查如图，最可能的诊断是
A. 扁桃体结核伴淋巴结转移 B. 扁桃体脓肿伴淋巴结转移
C. 扁桃体癌伴淋巴结转移 D. 扁桃体淋巴瘤
E. 下咽癌伴淋巴结转移
44. 关于鼻咽癌的MRI 诊断，错误的是
A. 鼻咽癌占鼻咽部恶性肿瘤的98%以上
B. 绝大多数浸润性生长为主
C. 肿瘤可顺肌束、神经血管束及纤维－脂肪组织界面蔓延
D. Gd－DTPA 增强扫描肿瘤呈明显强化
E. 少数较表浅的鼻咽癌以外生性生长为主，向鼻腔内突出
45. 咽喉部哪种组织MR T1WI 及T2WI 均呈高信号
A. 咽旁间隙 B. 喉旁间隙
C. 会厌前间隙 D. 翼腭窝
E. 斜坡、岩骨尖
46. 下列哪项不是早期声带癌的CT 表现
A. CT 未见异常 B. 声带仅见轻度增厚
C. 声带形态不规则 D. 声带可见高密度影(https://www.daowen.com)
E. 无特征性表现
47. 男性，62 岁。声音嘶哑1 年余，CT 图片如下，最可能的诊断是
A. 甲状腺癌
B. 声门下喉癌伴右颈部淋巴结转移
C. 喉结核伴右颈部淋巴结肿大
D. 喉转移瘤
E. 喉息肉
二、多选题：以下每道考题有5 个备选答案，每题至少有2 个正确答案
48. 男性，70 岁。右侧颈部无痛性肿块3 个月，CT 如图所示，正确的描述或诊断是
A. 右侧颈动脉间隙内见类圆形软组织肿块影，密度欠均匀，边缘光整
B. 右侧颈静脉被推压至肿块外后方
C. 右侧颈动脉被推压至肿块内后方
D. 迷走神经源性肿瘤
E. 交感神经源性肿瘤
49. 10 个月大的婴儿，发热，曾患中耳炎，CT 如图所示，正确的描述或诊断是
A. 咽后壁软组织肿胀 B. 其内密度不均
C. 颈椎骨质未见明显异常 D. 咽后壁脓肿
E. 咽后壁寒性脓肿
50. 下列信号在咽喉部组织MRI 成像时，正确的是
A. 血管：T1WI 及T2WI 均为低信号
B. 咽旁间隙：T1WI 及T2WI 均为高信号
C. 鼻咽喉黏膜：T1WI 中等信号，T2WI 为较高信号
D. 咀嚼肌、头长肌：T1WI 中等信号，T2WI 略低信号
E. 咽喉部气体：T1WI 及T2WI 均为低信号
51. 声门上型癌的X 线表现包括下列哪项
A. 会厌和杓会厌壁增厚、肿胀 B. 声带喉室面局限性隆起
C. 喉前庭不规则狭窄 D. 假声带区域软组织密度增高
E. 喉室变窄、消失
52. 下列哪些是鳃裂囊肿CT 征象
A. 呈边界清晰、圆形或卵圆形低密度囊性肿块
B. 平扫时囊壁显示欠清，增强后囊壁轻度强化
C. CT 值在0～20 HU 之间，囊壁薄
D. 继发感染时囊壁增厚，囊液密度增高
E. 有时可见囊肿位于颈内和颈外动脉之间
53. 慢性咽部脓肿常表现为
A. 椎前软组织一致性肿胀 B. 咽后壁软组织呈弧形膨隆
C. 可见骨质破坏，椎间隙变窄 D. 生理曲度变直或后突
E. 有时表现为环状强化
54. 男性，57 岁。睡觉打鼾，近来加重，CT 如图所示，正确的描述或诊断是
A. 鼻咽腔偏右侧可见类圆形软组织块影
B. 肿块内密度尚均匀，其上方见较多钙化影
C. 肿块边缘大部清楚，邻近结构未见明显受侵
D. 鼻咽癌
E. 鼻咽部多形性腺瘤
55. 鼻咽及喉部正常MRI 表现有
A. 鼻咽腔T1WI 和T2WI 均呈低信号
B. 声带类似或稍高于肌肉信号
C. 咽旁间隙呈高信号，肌肉组织呈低信号
D. 喉前庭、喉室、梨状窝T1WI 和T2WI 均呈低信号
E. 浅表黏膜T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号
56. 喉癌的MRI 表现有
A. 肿瘤T1WI 呈等或略低信号
B. 肿瘤T2WI 呈稍高信号
C. 观察颈部淋巴结需增强检查
D. 会厌前间隙内T1WI 有等信号表明受累
E. 坏死组织T1WI 呈低信号
57. 男性，50 岁。自觉咽喉部不适1 个多月，间断刺激性咳嗽，CT 如图所示，正确的描述或诊断是
A. 左侧声带内侧壁见结节状影向腔内突出，以宽基底与声带相连
B. 增强扫描结节强化不明显，密度均匀，周围结构未见受侵
C. 左侧声带息肉
D. 左侧声带乳头状瘤
E. 喉癌
58. 急性咽部脓肿常表现为
A. 椎前软组织一致性肿胀
B. 咽后壁软组织呈弧形膨隆
C. 可见骨质破坏，椎间隙变窄
D. 生理曲度变直或后突
E. 有时表现为环状强化
59. 应与鼻咽癌鉴别的疾病有
A. 脊索瘤 B. 鼻咽部淋巴组织增生
C. 鼻咽纤维血管瘤 D. 蝶窦恶性肿瘤
E. 鼻咽部结核
60. 下列哪些喉部结构在MRI 上表现为中等信号
A. 颈部肌束 B. 喉内肌
C. 声门下腔 D. 梨状窝
E. 喉室
61. 下咽癌依其原发部位可分为
A. 梨状窝癌 B. 环后区癌
C. 咽后壁癌 D. 会厌癌
E. 食管癌
62. 关于喉良性肿瘤，其CT 征象包括
A. 多数肿瘤形态规则，边界清楚
B. CT 平扫多呈等密度，密度均匀
C. 周围组织可有侵袭性改变
D. 晚期可向喉外发展，破坏喉软骨
E. 有时肿瘤可见钙化
63. 关于鼻咽癌的CT 征象，下述哪项说法正确
A. 鼻咽腔变形、不对称 B. 鼻咽侧壁增厚、软组织肿块
C. 咽周软组织及间隙改变 D. 鼻窦炎症
E. 颅底骨质无破坏
64. 常见的咽旁间隙肿瘤有
A. 神经鞘膜瘤 B. 脂肪瘤
C. 血管瘤 D. 混合瘤
E. 淋巴瘤
65. 属于喉炎性肉芽肿的是
A. 韦格纳肉芽肿 B. 梅毒性肉芽肿
C. 外伤后肉芽肿 D. 组织胞浆菌病
E. 结核性肉芽肿
66. 女性，34 岁。自诉1 个月前咽喉部被鱼刺刺伤，近半个月发热，咽喉部疼痛，CT 检查如图所示，正确的描述或诊断是
A. 左侧咽后壁可见低密度肿块影 B. 肿块内密度均匀
C. 咽后壁脓肿 D. 神经源性肿瘤
E. 血管瘤
三、共用题干题：以下每道考题有2～6 个提问，每个提问有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
（67、68 题共用题干）
男性，54 岁。右侧耳部不适，耳镜检查示蓝色鼓膜。
67. HRCT 显示如下图，考虑为
A. 颈静脉球瘤 B. 颈静脉孔区神经鞘瘤
C. 颈静脉孔区脑膜瘤 D. 中耳乳突炎
E. 中耳胆脂瘤
68. 关于颈静脉球瘤，说法错误的是
A. 多发于颈静脉球外膜的球样小体，常累及鼓室，并可跨颅内外生长
B. HRCT 显示颈静脉球骨壁的破坏
C. MRI、SET1WI 显示病变与颈静脉的关系
D. 耳镜检查见紫色肿块
E. MRI：T1WI、T2WI 信号流空，盐和胡椒征
四、案例分析题：每个案例至少有3 个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1 个或几个
（69～71 题共用题干）
男性，60 岁。声音嘶哑半年，CT 表现见下图。
69. 诊断正确的是
A. 声门区喉癌
B. 声门上喉癌
C. 喉正常表现
D. 喉结核
E. 喉乳头状瘤
F. 喉憩室
70. 有关咽腔划分，正确的表述是
A. 分为鼻咽、口咽和喉咽
B. 喉软骨包括甲状软骨、环状软骨和会厌软骨
C. 喉腔可分为声门上区、声门区和声门下区
D. 室带位于声带下方
E. 双侧梨状窝可不对称
F. 下咽癌包括梨状窝癌、环后癌及咽后壁癌
71. 有关喉癌，正确的表述是
A. 喉癌以鳞癌多见
B. 声门上区淋巴结转移最常见，声门下区次之
C. 声门区喉癌好发于声带后1/3 与中1/3 的交界处
D. 喉癌诊断中最重要的内容之一为评价前联合有无受累
E. CT 仿真内镜可清晰显示声门区病变
F. 喉癌以腺癌多见
（72～76 题共用题干）
男性，51 岁。发现鼻塞、耳鸣、听力减退及右侧颈部包块1 个月余。查体示右颈部多发质硬包块。
72. 根据题干临床表现，可考虑哪种疾病
A. 腺样体肥大 B. 鼻息肉
C. 鼻咽癌 D. 鼻咽部纤维血管瘤
E. 上颌窦癌 F. 鼻腔癌
73. 患者已行颈部CT 扫描，主要图像如下，结合CT 表现，最可能的诊断为
A. 腺样体肥大
B. 鼻息肉
C. 鼻咽癌
D. 鼻咽部纤维血管瘤
E. 上颌窦癌
F. 鼻腔癌
74. 上题诊断依据是哪些
A. 中年男性 B. 鼻塞、耳鸣、听力减退
C. 鼻咽右侧壁软组织肿块 D. 咽隐窝消失
E. 右侧颈部淋巴结肿大 F. 右侧上颌窦受侵
75. 鼻咽癌的发病因素包括以下哪种
A. 种族因素 B. 家族因素
C. EB 病毒感染 D. 饮食
E. 环境 F. 细菌感染
76. 鉴别鼻咽癌复发，应行以下哪种检查
A. X 线平片 B. CT C. MRI D. US E. ECT
F. DSA
参考答案
1. A 2. B 3. B 4. D 5. C 6. B 7. C 8. B 9. B 10. D
11. E 12. C 13. B 14. B 15. C 16. A 17. E 18. D 19. C 20. C
21. C 22. B 23. C 24. A 25. A 26. A 27. C 28. C 29. A 30. D
31. A 32. B 33. B 34. B 35. C 36. E 37. D 38. D 39. B 40. A
41. C 42. A 43. C 44. D 45. E 46. D 47. B
48. ABCD 49. ABCD 50. ABCDE 51. ACDE 52. ABCDE
53. ABCDE 54. ABCE 55. ABCDE 56. ABDE 57. ABD
58. ABE 59. ABCDE 60. AB 61. ABC 62. ABE
63. ABCD 64. AD 65. ABDE 66. ABC
67. A 68. C
69. A 70. ACEF 71. ABDE 72. C 73. C
74. ABCDE 75. ABCE 76. C