第13章 鼻部病变
一、单选题：以下每道考题有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
1. 在化脓性鼻窦炎的CT 征象中不应包括
A. 鼻甲肥大，鼻窦黏膜增厚
B. 如黏膜水肿显著则可呈分叶状息肉样肥厚
C. 增厚的黏膜多与窦壁垂直
D. 窦内分泌物潴留，呈现气－液平面，可随体位变动
E. 窦壁骨质硬化增厚
2. 鼻和鼻窦最常用的检查方法是
A. 平片 B. 断层摄影
C. MRI D. CT 横冠状扫描
E. CT 横断面扫描
3. 鼻窦黏膜囊肿描述，正确的是
A. 系鼻窦开口阻塞后，窦内黏液潴积导致窦腔膨胀扩大
B. 多见于青少年
C. 不易侵及眼眶
D. 囊壁稀薄不被对比剂增强
E. 窦壁骨质增生
4. 观察筛窦首选
A. 头颅正位 B. 头颅侧位 C. 柯氏位 D. 颅底位 E. 华氏位
5. 女孩，14 岁。渐进性鼻塞2 年余，右眼肿痛数月，CT 如图所示，最可能的诊断是
A. 筛骨骨肉瘤 B. 筛骨骨纤维结构不良
C. 筛骨软骨瘤 D. 筛骨结核
E. 筛骨骨化性纤维瘤
6. 鼻窦黏膜下囊肿的MRI 信号为
A. 短T1WI、长T2WI 信号 B. 长T1WI、长T2WI 信号
C. 短T1WI、短T2WI 信号 D. 等T1WI、长T2WI 信号
E. 等T1WI、等T2WI 信号
7. 关于鼻硬结肿，下列描述哪项不正确
A. 无传染性 B. 鼻硬结杆菌感染所致
C. 慢性肉芽肿性疾病 D. 愈后留瘢痕
E. 临床以鼻腔骨壁吸收、破坏和鼻腔内软组织肿块为特征
8. 真菌性鼻窦炎的CT 征象为
A. 窦腔内可见软组织密度影，其内可见散在斑片状或沙粒状钙化
B. 增强不明显
C. 气－液平面多见
D. 积液多见
E. 多为双侧
9. 鼻窦中恶性肿瘤最多发生在
A. 额窦 B. 前组筛窦 C. 后组筛窦 D. 上颌窦 E. 蝶窦
10. 鼻窦黏液囊肿CT 的典型征象为
A. 轮廓规则锐利 B. 骨壁变薄外移或部分消失，可吸收破坏
C. 腔内密度均匀而偏低 D. 窦腔膨大，有环形均匀薄层囊壁包围
E. 增强检查无强化效应
11. 女性，31 岁。左眼球进行性突出10 余年，CT 如图所示，最可能的诊断为
A. 左侧额筛窦黏液囊肿 B. 左侧额窦脓肿
C. 左侧眶壁骨膜下脓肿 D. 左侧筛窦癌
E. 左眶内炎性假瘤
12. 关于急性化脓性鼻窦炎的影像特点，下列说法哪项错误
A. 窦腔密度均匀增高 B. 黏膜下皮质白线消失
C. 窦壁黏膜增厚 D. 可有气－液面
E. 单侧或双侧鼻窦受累
13. 男性，60 岁。头痛，前额部局部隆起。查体：前额部局部隆起处可触及乒乓球样肿块。CT 显示：额窦腔扩大，内为低密度软组织影，边缘光滑呈弧形，可见细线样囊壁，其内CT值为20 HU。拟诊为
A. 额窦黏液囊肿 B. 额窦黏膜下囊肿
C. 额窦急性炎症 D. 额窦脓肿
E. 额窦癌囊变
14. 关于鼻咽部血管纤维瘤的描述，下列哪项正确
A. 是有包膜的血管性肿瘤 B. 是无包膜，浸润性生长的血管性肿瘤
C. 是浸润性恶性血管性肿瘤 D. 常见于老年人
E. CT 不增强
15. 鼻和鼻窦炎的并发症不包括
A. 硬膜外脓肿 B. 眶内脓肿
C. 海绵窦血栓静脉炎 D. 支气管炎
E. 病毒性脑炎
16. 诊断额窦恶性肿瘤时，下列哪种位置摄影最佳
A. 华氏位 B. 前额切线位 C. 头颅侧位 D. 柯氏位 E. 汤氏位
17. 鼻窦黏膜下囊肿描述，正确的是
A. 临床多有症状
B. 一个窦腔多发
C. 额窦、筛窦多见
D. 基底位于上颌窦的窦底或外侧壁的类圆形软组织肿块
E. 增强明显
18. 女性，41 岁。鼻腔流脓涕3 年，鼻部面部肿胀1 年，近来加重，MRI 如图所示，最可能的诊断是
A. 鼻腔内囊肿 B. 鼻腔内出血
C. 鼻腔软骨瘤 D. 鼻咽癌
E. 鼻腔血管瘤
19. 鼻窦病变常规应用的影像学检查方法是
A. HRCT B. MRI C. X 线 D. 超声 E. DSA
20. 关于鼻真菌病的X 线表现，下列哪项描述不准确
A. 鼻腔软组织肿块 B. 受侵鼻窦内有结节状软组织影
C. 窦壁骨质无破坏 D. 鼻甲增大
E. 一般窦内无积液
21. 女性，47 岁。左眼球向外下突出2 个月余，逐渐加重，伴复视。CT 示左侧额窦扩大，窦腔内呈软组织密度，骨壁变薄，左眼球受压移位，最可能的诊断是
A. 额窦恶性肿瘤 B. 额窦黏膜下囊肿
C. 额窦骨纤维异常增殖症 D. 额窦黏液囊肿
E. 慢性额窦炎
22. 诊断鼻窦霉菌时，下列哪种检查方法最好
A. X 线平片 B. MRI 平扫
C. CT 增强扫描 D. CT 平扫
E. B 超
23. 男性，19 岁。左侧鼻腔反复出血1 年余，CT、MRI 如图所示，最可能的诊断是
A. 鼻息肉 B. 鼻咽腔脓肿
C. 鼻咽部纤维血管瘤 D. 鼻咽癌
E. 鼻咽部淋巴瘤
24. 过敏性鼻炎和鼻窦炎的影像学特点，错误的是
A. 息肉常见
B. 急性期上颌窦黏膜呈分叶状
C. 慢性期可见黏膜下囊肿
D. 双侧黏膜肿胀，少见积液
E. 蝶窦内为息肉好发区
25. 女性，28 岁。左侧鼻塞伴耳鸣5 个月余，CT 如图所示，最可能的诊断为
A. 鼻咽癌 B. 鼻咽部神经鞘瘤
C. 鼻咽部淋巴瘤 D. 鼻咽部转移瘤
E. 鼻咽部血管纤维瘤
26. 以下哪项CT 表现最有利于筛窦黏液囊肿的诊断
A. 窦腔内呈软组织密度 B. 窦壁骨质有破坏
C. 窦腔呈气球样扩大 D. 窦腔内病变无增强
E. 病变相邻眶内侵犯
27. 慢性化脓性鼻窦炎CT 的特征性表现为
A. 鼻甲肥大 B. 窦腔透过度减低
C. 窦腔内积液 D. 鼻窦黏膜增厚
E. 窦壁骨质硬化增厚
二、多选题：以下每道考题有5 个备选答案，每题至少有2 个正确答案
28. 关于鼻窦炎的描述，说法正确的有
A. 鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，故鼻腔炎症易向鼻窦蔓延
B. 鼻窦炎常伴发鼻炎
C. 临床上无明显症状，X 线平片发现鼻窦异常者占20%
D. 临床上无明显症状，CT 发现鼻窦异常者占40%
E. 临床上无明显症状，MR 发现鼻窦异常占60%
29. 女性，38 岁。右侧眼球运动障碍伴眼球突出4 个多月，CT 扫描如图所示，正确的描述或诊断是
A. 右侧筛窦内可见囊性肿块影，边缘光整
B. 囊性肿块向右侧眼眶内突入，压迫内直肌
C. 右侧眶内壁呈受压变薄、断裂
D. 右侧筛窦黏液囊肿
E. 筛窦癌
30. 关于慢性鼻窦炎的影像特点，下列哪项正确
A. 单侧或双侧鼻窦受累 B. 骨壁增生硬化
C. 黏膜下皮质白线消失 D. 窦腔密度均匀增高
E. 窦壁黏膜增厚
31. 关于鼻恶性肉芽肿的CT 和MRI 征象，正确的有
A. 鼻腔鼻窦内不规则软组织肿块 B. 鼻中隔和患侧上颌窦壁骨质破坏
C. 肿瘤常向翼腭窝、鼻咽部等侵犯 D. 增强检查可见不均匀增强效应
E. CT 密度及MRI 信号强度与炎症病变相似
32. 男性，28 岁。因鼻塞、头痛1 年余，鼻窦CT 扫描如图所示，正确的描述或诊断是(https://www.daowen.com)
A. 双侧上颌窦、筛窦、鼻腔及蝶窦内见软组织肿块影
B. 肿块内密度不均，有较多致密钙化影
C. 窦壁及颅底骨质破坏
D. 鼻窦骨瘤
E. 鼻窦软骨瘤
33. 关于鼻乳头状瘤的CT 征象，正确的有
A. 鼻腔和同侧上颌窦内见略高密度软组织肿块
B. 肿瘤内可见点、条状钙化
C. 增强扫描因肿瘤血管较少，无明显或轻度增强
D. 骨壁破坏以上颌窦内侧壁为主
E. 窦腔扩大多不明显
34. 女孩，2 岁。左侧眼睑肿胀发热，CT 检查如图所示，正确的描述或诊断是
A. 左侧鼻骨外侧旁见软组织块影 B. 其内密度不均，可见低密度影
C. 左侧鼻泪管囊肿 D. 鼻泪管脓肿
E. 混合瘤
35. 下列描述符合内翻性乳头状瘤的是
A. 良性肿瘤 B. 女性多见
C. 鼻中隔可见移位 D. 鼻腔侧壁骨质吸收、破坏
E. 鼻窦窦腔密度增高
36. 男性，50 岁。涕中带血半年，体检发现右侧颈部多个硬结，CT 扫描如图所示，正确的描述或诊断是
A. 右侧筛窦内见软组织块影，边缘不规则
B. 软组织影累及对侧筛窦、右侧上颌窦
C. 右侧眶内壁、上颌窦壁及颅底骨质破坏
D. 右侧筛窦黏液性囊肿
E. 右侧筛窦癌
37. 下列哪些器官组织常被筛窦恶性肿瘤侵及
A. 眼眶 B. 口腔 C. 上颌窦 D. 鼻腔 E. 蝶窦
38. 女性，18 岁。眼球轻度突出、眼痛、流泪近半年，CT 扫描如图所示，正确的描述或诊断是
A. 右侧筛窦内见致密骨化影，鼻中隔向左偏
B. 致密肿块影向右侧眼眶内突出，右眼内直肌受压
C. 筛窦壁及鼻中隔未见骨质破坏
D. 鼻旁窦（筛窦）内骨瘤
E. 鼻旁窦（筛窦）内软骨瘤
三、共用题干题：以下每道考题有2～6 个提问，每个提问有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
（39～42 题共用题干）
患者，男性，自青少年时起，经常有鼻腔堵塞、流涕、不适等症状。在五官科检查时，医生考虑患者可能患鼻炎或鼻窦炎。在讨论中，提出了以下问题。
39. 患者中鼻道的内容物可能来自
A. 筛窦后群 B. 蝶窦
C. 上颌窦 D. 中鼻甲的炎性物质
E. 鼻泪管
40. 患者直立时最不容易引流的鼻旁窦是
A. 额窦 B. 蝶窦
C. 上颌窦 D. 筛窦前群
E. 筛窦后群
41. 鼻窦中开口高于窦底的是
A. 额窦 B. 蝶窦
C. 上颌窦 D. 筛窦前、中群
E. 筛窦后群
42. 在治疗方法中，可作鼻窦穿刺术
A. 通过上鼻道穿刺筛窦后群 B. 通过中鼻道穿刺上颌窦
C. 通过中鼻道穿刺额窦 D. 通过中鼻道穿刺筛窦前、中群
E. 通过上鼻道穿刺蝶窦
四、案例分析题：每个案例至少有3 个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1 个或几个
（43～46 题共用题干）
男性，50 岁。进行性鼻塞及流脓血涕半年多，左侧面颊部隐痛不适1 个月。CT 检查图像如下：
43. 本病最可能诊断为
A. 上颌窦癌
B. 鼻息肉
C. 真菌感染
D. 黏液囊肿
E. 慢性上颌窦炎症
F. 黏膜下囊肿
44. 本病诊断依据为
A. 男性，50 岁 B. 鼻塞、脓血涕
C. 窦腔软组织肿块 D. 窦壁破坏
E. 病灶内钙化 F. 无骨质破坏
45. 本病最好发于
A. 蝶窦 B. 上颌窦 C. 前组筛窦 D. 后组筛窦 E. 额窦
F. 直窦
46. 鼻窦癌的最常见病理类型为
A. 腺癌 B. 移行细胞癌
C. 鳞状细胞癌 D. 未分化癌
E. 泡状细胞癌 F. 肉瘤
（47～51 题共用题干）
女性，51 岁。鼻塞、涕中少量血丝伴头昏、耳鸣2 个月。行鼻窦CT 平扫见下图：
47. 本病最可能诊断为
A. 上颌窦癌
B. 上颌窦真菌感染
C. 急性上颌窦炎
D. 上颌窦黏膜下囊肿
E. 上颌窦黏液囊肿
F. 鼻息肉
48. 本病最常发生于
A. 上颌窦 B. 蝶窦 C. 前组筛窦 D. 后组筛窦 E. 额窦
F. 直窦
49. 诊断该病的依据为
A. 窦壁骨质破坏 B. 窦腔内软组织密度影
C. 上颌窦单侧发病 D. 软组织内钙化
E. 窦腔扩大 F. 窦旁软组织浸润
50. 对本病钙化的显示较为敏感的检查方法是
A. X 线平片 B. CT C. 超声 D. MRI E. DSA
F. ECT
51. 鼻真菌病最常见的致病菌为
A. 酵母菌 B. 白念珠菌 C. 双相菌 D. 曲菌 E. 毛霉
F. 放线菌
（52～55 题共用题干）
男性，60 岁。头痛，前额部局部隆起。查体：前额隆起处可触及乒乓球样肿块，CT 显示如右图。
52. 临床拟诊为
A. 额窦黏液囊肿
B. 额窦黏膜下囊肿（潴留囊肿）
C. 额窦急性炎症
D. 额窦脓肿
E. 脑膜脑膨出
F. 额窦骨瘤
G. 额窦骨化性纤维瘤
53. 鼻窦黏液囊肿的发病机制为
A. 窦壁黏膜下腺体轻度炎症或变态反应 B. 乳牙根管感染
C. 龋齿使牙髓慢性感染坏死 D. 鼻窦的自然开口长期阻塞
E. 发病机制不清楚 F. 窦腔开口变异
54. 关于鼻窦黏液囊肿的发生概率，正确的是
A. 上颌窦＞额窦＞筛窦＞蝶窦 B. 上颌窦＞筛窦＞蝶窦＞额窦
C. 额窦＞上颌窦＞筛窦＞蝶窦 D. 额窦＞蝶窦＞上颌窦＞筛窦
E. 筛窦＞额窦＞上颌窦＞蝶窦 F. 上颌窦＞额窦＞蝶窦＞筛窦
55. 黏液囊肿的影像学表现，正确的表述有
A. CT 表现为鼻窦腔内均匀的浑浊密度影
B. 病变边界清楚，窦壁骨质受压变薄，并可见骨质侵蚀
C. MR 表现为短T1、长T2信号影
D. MR 表现为长T1、长T2信号影
E. 病变可累及邻近的眼眶
F. 邻近视神经可受压移位
G. MR 表现为长T1、短T2信号影
参考答案
1. C 2. E 3. A 4. C 5. E 6. B 7. A 8. A 9. D 10. D
11. A 12. B 13. A 14. B 15. E 16. B 17. D 18. C 19. A 20. C
21. D 22. D 23. C 24. E 25. B 26. C 27. E
28. ABCDE 29. ABCD 30. ABCE 31. ABCDE 32. ABCE
33. ABCDE 34. ABD 35. ACDE 36. ABCE 37. ACDE
38. ABCD
39. C 40. C 41. C 42. B
43. A 44. ABCD 45. B 46. C 47. B
48. A 49. BCD 50. B 51. D 52. A
53. D 54. E 55. ABCEF