第15章 甲状腺病变
一、单选题：以下每道考题有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
1. 甲状腺癌晚期，诊断价值最高的检查方法是
A. CT B. MRI
C. 放射性核素检查 D. 超声
E. 平片
2. 甲状腺侧叶上极不超过
A. 第一气管环 B. 第二气管环
C. 甲状软骨下缘 D. 甲状软骨中部
E. 甲状软骨上缘
3. 眼直肌增粗最常见于下列哪种疾病
A. 结节病 B. 肢端肥大症
C. 眼眶蜂窝织炎 D. 痛性眼肌麻痹
E. 突眼性甲状腺肿
4. 甲状腺恶性肿瘤中，最多见的是
A. 髓样癌 B. 未分化癌
C. 甲状腺肉瘤 D. 乳头状癌
E. 滤泡状腺癌
5. 女性，64 岁。发现双甲状腺肿大1 个月余，CT 如图所示，最可能的诊断是
A. 结节性甲状腺肿 B. 甲状腺腺瘤
C. 甲状腺癌合并淋巴结转移 D. 甲状腺转移瘤
E. 甲状腺结核
6. 棕色瘤见于
A. 骨囊肿 B. 动脉瘤样骨囊肿
C. 甲状旁腺功能亢进 D. 血友病性关节炎
E. 痛风性关节炎
7. CT 对甲状腺肿瘤的诊断评价，下列说法哪项不正确
A. 定位较准确 B. 有无钙化是鉴别良恶性的依据
C. 判断有无淋巴结转移 D. 判断有无邻近组织受累
E. 鉴别良恶性有一定限度
8. 关于甲状腺肿物CT 检查的描述，不正确的是
A. 确定肿瘤性与非肿瘤性病变非常困难
B. 有时鉴别肿瘤的良恶性存在一定困难
C. 不能确定肿瘤的范围
D. 增强扫描有助于病变检出
E. 可判断有无淋巴结转移
9. 颈部肿块最多见于
A. 甲状腺肿 B. 甲状腺肿，肿大的淋巴结
C. 神经纤维瘤，神经鞘瘤 D. 甲状腺肿，颈动脉瘤
E. 肿大的淋巴结
10. 女性，46 岁。右颈部无痛性包块，质软，MRI 如图所示，最可能的诊断是
A. 甲状腺癌 B. 甲状腺胶体囊肿
C. 甲状腺单纯囊肿 D. 甲状腺腺瘤
E. 甲状腺炎
11. 甲状腺显像中，下列哪一种情况不出现“冷结节”
A. 囊肿 B. 高功能腺瘤
C. 腺瘤出血 D. 亚急性甲状腺炎
E. 腺瘤退行性变
12. 男性，43 岁。右颈部扪及一包块，CT 如图所示，最可能的诊断是
A. 甲状腺腺瘤 B. 甲状腺腺癌
C. 结节性甲状腺肿 D. 甲状腺原发淋巴瘤
E. 甲状腺转移瘤
13. 甲状腺组织是由大小不等的腺滤泡及滤泡间组织组成，其滤泡腔内充满胶状物质，其成分主要为
A. 甲状腺激素 B. 甲状腺球蛋白
C. 甲状腺素 D. 甲状腺球蛋白自抗体
E. 甲状腺微粒体抗体
14. 左侧喉返神经麻痹，最可能的原因是哪一组淋巴结转移瘤
A. 右肺门 B. 胸骨后
C. 主肺动脉窗 D. 气管旁
E. 隆突下
15. 透视发现右前上纵隔有一椭圆形块影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作向上运动，首先应考虑(https://www.daowen.com)
A. 恶性淋巴瘤 B. 胸腺瘤
C. 畸胎瘤 D. 支气管囊肿
E. 甲状腺瘤
16. 有利于甲状腺癌诊断的CT 表现是
A. 增强明显 B. 边缘模糊
C. 钙化 D. 分叶状
E. 颈淋巴结转移
17. 下列肿瘤中，常出现囊状扩张型骨转移的是
A. 甲状腺癌 B. 肺癌
C. 胃癌 D. 直肠癌
E. 宫颈癌
18. 随吞咽动作上下移位的是
A. 胸内甲状腺 B. 皮样囊肿
C. 胸腺瘤 D. 恶性淋巴瘤
E. 神经源性肿瘤
19. X 线表现的严重程度与临床症状不相称，为下述哪种肿瘤骨转移的特征
A. 乳癌骨转移 B. 肾癌骨转移
C. 前列腺癌骨转移 D. 鼻咽癌骨转移
E. 甲状腺癌骨转移
20. CT 示颈前三角区囊性占位，可见钙化，囊壁有轻度增强，颈动脉受压与颈内静脉分离，最可能的诊断是
A. 颌下腺混合瘤 B. 腮裂囊肿
C. 神经鞘瘤 D. 颈淋巴结核
E. 动脉体瘤
二、多选题：以下每道考题有5 个备选答案，每题至少有2 个正确答案
21. 女性，50 岁。体检发现右侧甲状腺有较硬结节，CT 如图所示，正确的描述或诊断是
A. 右侧甲状腺内见稍低密度影，周边围以环形致密钙化影
B. 肿块影与周围结构分界清楚
C. 结节性甲状腺肿
D. 甲状腺癌
E. 甲状腺腺瘤钙化
22. 女性，54 岁。右侧颈部肿大近1 年，近来病人有声嘶、吞咽困难，CT 如图所示，正确的描述或诊断是
A. 右侧甲状腺肿大，密度减低
B. 增强扫描示甲状腺呈不规则强化团块影，其内有低密度区，病灶境界不清
C. 右侧颈内静脉增粗，其内可见不规则充盈缺损区
D. 甲状腺癌
E. 右侧颈内静脉瘤栓形成
三、共用题干题：以下每道考题有2～6 个提问，每个提问有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
（23～25 题共用题干）
男性，40 岁。左侧甲状腺肿大5 年，近年来增长较快，并伴有乏力、消瘦等症状。入院检查诊断为甲状腺腺癌，需手术治疗。
23. 作甲状腺侧叶切除术，结扎甲状腺上动脉的最佳位置
A. 在颈外动脉的起始部 B. 紧靠甲状腺侧叶
C. 紧靠甲状腺上极 D. 远离甲状腺上极
E. 远离甲状腺侧叶
24. 术后第2天，患者出现声音嘶哑和手足抽搐等症状，应考虑由何种原因引起
A. 误切了甲状旁腺
B. 损伤了喉返神经
C. 损伤了喉上神经
D. 既损伤了喉上神经，又误切了甲状旁腺
E. 既损伤了喉返神经，又误切了甲状旁腺
25. 手术中哪种情况容易损伤喉返神经
A. 紧贴甲状腺的上极结扎甲状腺上动脉
B. 紧贴甲状腺的侧叶结扎甲状腺下动脉
C. 远离甲状腺侧叶的外侧缘结扎甲状腺下动脉
D. 远离甲状腺上极结扎甲状腺上动脉
E. 在甲状腺假被囊内进行手术
参考答案
1. A 2. D 3. E 4. D 5. C 6. C 7. B 8. C 9. E 10. B
11. B 12. A 13. B 14. C 15. E 16. E 17. A 18. A 19. E 20. D
21. ABE 22. ABCDE
23. C 24. E 25. B