第38章 肾感染性病变
一、单选题：以下每道考题有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
1. 自截肾常见于下列哪种疾病
A. 慢性肾炎 B. 肾结核
C. 肾结石 D. 肾癌
E. 慢性肾盂肾炎
2. 中年男性，腰痛、尿频、尿急，CT 示右肾上极5 cm 大小略低密度占位，边缘模糊，环形强化，邻近肾周有积液，应首先考虑
A. 右肾上极腺癌 B. 右肾上极肾母细胞瘤
C. 右肾上极错构瘤 D. 右肾上极脓肿
E. 右肾上极肾结核
3. 肾结核较为特征的CT 表现是
A. 肾脏外形改变 B. 肾脏功能改变
C. 钙化和肾盂壁增厚、狭窄 D. 肾皮质变薄
E. 肾实质内单发或多发囊状低密度区
4. 肾盂积脓病人的影像检查，显示梗阻原因和部位以及并发症的最佳方法是
A. B 超 B. CT
C. IVP D. MRI
E. X 线平片
5. 泌尿系统结核最常见的感染途径是
A. 淋巴系统途径 B. 呼吸系统途径
C. 消化系统途径 D. 血行播散
E. 接触传染途径
6. 女性，尿频尿急1 年，尿白细胞（+++），红细胞少许，蛋白少量，尿细菌培养阴性。排泄性尿路造影发现左肾区、肾大盏扩张及虫蚀样边缘不整，右肾积水，膀胱呈球形改变，CT 检查见左肾盏、肾盂扩张。应考虑为
A. 左肾结核
B. 晚期肾盂肾炎
C. 右肾结核伴膀胱转移
D. 左肾结核并膀胱挛缩，对侧肾积水
E. 肾肿瘤伴膀胱转移
7. 肾脓肿的超声表现，下列哪项是错误的
A. 患肾增大
B. 局部肾实质回声减弱
C. 类圆形、圆形无回声暗区
D. 病灶内无回声区内可见点状回声
E. 肾脓肿影像学检查应以超声作为首选
8. 肾结核X 线平片征象，下列哪项正确
A. 肾影倒八字形 B. 病侧肾下垂
C. 肾影不清 D. 肾区可见不规则钙化灶
E. 肾外形不光整
9. 黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断要点，下述哪项错误
A. 反复尿路感染 B. 双侧多见
C. 变形杆菌感染所致 D. 尿检发现泡沫细胞
E. 肾窦脂肪堆积1
0. 青年女性，低热、乏力、左腰痛3 个月余。CT 示左肾影增大，左肾上极密度不均，有斑点样钙化，增强扫描左肾上极有多个囊腔，囊壁中等强度环形强化，邻近肾实质受压变薄，肾盏轻度扩大，应首先考虑左肾上极病变为
A. 左肾上极肾盂癌 B. 左肾上极脓肿
C. 左肾上极错构瘤 D. 左肾上极囊肿
E. 左肾上极结核
11. 肾结核肾内广泛播散的病理学基础是
A. 肾乳头坏死形成空洞 B. 病变位于肾皮质
C. 病变位于肾髓质 D. 经淋巴管蔓延
E. 血性播散
12. 关于肾结核影像特点，下列哪项错误
A. 早期肾影正常 B. 肾影可增大
C. 早期就有肾盂破坏 D. 晚期可为肾自截
E. 多为一侧肾脏侵犯
13. 下列哪项不是诱发泌尿系感染的危险因素
A. 糖尿病 B. 妊娠
C. 前列腺肥大 D. 泌尿道结石
E. 直肠超声探头检查
14. 关于肾结核的影像，下列说法哪项不正确
A. 不规则钙化 B. 肾盏破坏
C. 肾盂可以无破坏 D. 所有患者肾影均缩小
E. IVP 示，肾盂显影浅淡
15. 根据所提供的图像，最可能的诊断是
A. 鹿角状结石
B. 肾盂积水
C. 肾动静脉畸形
D. 黄色肉芽肿性肾盂肾炎
E. 肾盂旁囊肿
16. 肾盂积水的影像改变，最早出现在
A. 肾盂 B. 肾柱
C. 肾小盏穹隆部 D. 肾小盏杯口
E. 肾大盏
17. 女性，63 岁。高热、左侧腰痛伴尿频、尿痛，根据图像所示，最可能的诊断是
A. 左肾脓肿 B. 化脓性肾盂肾炎
C. 气肿性肾盂肾炎 D. 慢性肾盂肾炎(https://www.daowen.com)
E. 黄色肉芽肿性肾盂肾炎
18. 单侧肾绞痛伴血尿者，腹部平片无异常，静脉肾盂造影不显影，而逆行肾盂造影显示正常，应首先考虑
A. 结石 B. 急性尿路感染
C. 肾动脉感染 D. 肾静脉栓塞
E. 输尿管肿瘤
19. 男孩，5 岁。有尿路感染伴急性发热，CT 增强扫描如图所示，最可能的诊断是
A. 左侧肾炎
B. 左侧肾脓肿
C. 左侧急性肾盂肾炎
D. 左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎
E. 左侧慢性肾盂肾炎
20. 男性，78 岁。发现颈部及腋窝数个肿大的包块，根据图像所示，最可能的诊断是
A. 肾癌
B. 肾转移癌
C. 肾淋巴瘤
D. 肾上腺癌
E. 肾恶性纤维组织细胞瘤
21. 鉴别肾盂脓肿与非感染性肾盂积水的最好检查方法是
A. B 超 B. CT C. IVP D. MRI E. X 线平片
22. 如图所示，根据这两个时相分析，最可能的诊断是
A. 肾淋巴瘤
B. 急性肾盂肾炎
C. 肾梗死
D. 肾癌
E. 肾囊肿
二、多选题：以下每道考题有5 个备选答案，每题至少有2 个正确答案
23. 肾结核主要依靠哪种X 线检查进行诊断为宜
A. 排泄性肾盂造影 B. 腹部平片
C. 逆行性肾盂造影 D. 肾周围充气造影
E. 血管造影检查
24. 泌尿系统结核影像学的典型表现为
A. 肾盏呈虫蚀样破坏，并且累及多个肾盏 B. 输尿管的不规则狭窄和扩张呈串珠状
C. 膀胱容积缩小，扩张度差 D. 膀胱内可见充盈缺损
E. 膀胱增大
25. 男性，35 岁。右侧腰部疼痛伴发热，根据图像所示，最可能的诊断是
A. 右侧肾脓肿
B. 右侧单纯性肾囊肿
C. 右侧囊性肾癌
D. 右肾转移癌
E. 前列腺脓肿
26. 肾结核的钙化灶形态是
A. 多发囊状钙化 B. 片状钙化
C. 弧线形钙化 D. 斑点状钙化
E. 斑片云朵状钙化
27. 女性，35 岁。反复发作的尿路感染，结合图像，最可能的诊断是
A. 左侧肾脏体积明显增大，轮廓欠清楚
B. 左侧肾皮质变薄，其内可见多个囊腔
C. 增强后囊腔周边强化
D. 考虑为左侧肾癌
E. 考虑为左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎
28. 泌尿系统结核的主要X 线检查方法是
A. 静脉肾盂造影 B. 逆行肾盂造影
C. 腹部平片 D. B 超
E. DSA
29. 女性，33 岁。右胁腹痛7 天，尿检可见大量的脓细胞，CT 平扫+增强如图所示，下列说法正确的是
A. 右肾体积增大，其内可见类圆形低密度病灶
B. 增强扫描可见该病灶不均匀强化，其内有无强化的坏死灶
C. 右肾病灶边界模糊不清
D. 考虑为右肾囊肿合并感染
E. 考虑为右肾脓肿
30. 下列哪些肾脏病变做CT 平扫，呈“软组织密度”表现
A. 肾结核 B. 黄色肉芽肿性肾盂肾炎
C. 肾脓肿 D. 放线菌病
E. 获得性囊性肾病变
参考答案
1. B 2. D 3. C 4. B 5. D 6. D 7. E 8. D 9. B 10. E
11. A 12. C 13. E 14. D 15. D 16. D 17. C 18. C 19. C 20. C
21. A 22. B
23. AC 24. ABC 25. AE 26. ABCDE 27. ABCE
28. AB 29. ABCE 30. ABCDE