第40章 腹膜后病变
一、单选题：以下每道考题有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
1. 腹膜后纤维化最常见累及的器官是
A. 肾脏 B. 肝脏 C. 脾脏 D. 输尿管 E. 膀胱
2. 腹膜后腔根据肾脏的位置可分为
A. 肾前间隙、肾后间隙
B. 肾前间隙、肾周间隙和肾后间隙
C. 肾前间隙、肾旁间隙和肾后间隙
D. 肾前间隙、肾周围间隙
E. 肾前间隙、肾旁间隙
3. 腹膜后淋巴瘤的典型特点为
A. 腹膜后广泛纤维化为特征
B. 典型表现为腹膜后大血管“漂浮征”
C. 密度不均，坏死、囊变多见，多呈不均一强化
D. 最常转移至肝，转移灶呈“牛眼”征
E. 团块状或环状钙化是特征性表现
4. 男性，43 岁。左下腹痛不适1个月余，结合图像，最可能的诊断是
A. 结肠癌
B. 淋巴瘤
C. 腹膜后肉瘤
D. 转移癌
E. 畸胎瘤
5. 关于腹膜后纤维化的MRI 表现进行分析，哪项相关性不大
A. 病变的部位、大小、形状和边缘 B. 病变对血管的包绕情况
C. 病变的血供情况 D. T1和T2值
E. 尿道的扩张
6. 关于腹腔壁层肿瘤，下列说法错误的是
A. 肿瘤沿腹膜面生长，呈板块状 B. 肿瘤结节以腹膜壁层为基底向腹内突起
C. 腹内脏器表面有肿块或板块状增厚 D. 肿瘤结节可多发
E. 合并大量积液
7. 腹膜后腔的前后界限是
A. 前界为肾前筋膜，后界为肾后筋膜 B. 前界为壁层腹膜，后界为肾前筋膜
C. 前界为壁层腹膜，后界为肾后筋膜 D. 前界为壁层腹膜，后界为横筋膜
E. 前界为肾前筋膜，后界为横筋膜
8. 完全位于腹膜后间隙的是
A. 肾上腺 B. 胰腺 C. 胃 D. 下腔静脉 E. 腹主动脉
9. 男性，46 岁。无痛性腹部肿块10 个月余，进行性增大伴消瘦2 个月，结合图像，最可能的诊断是
A. 脂肪肉瘤 B. 纤维肉瘤
C. 神经源性肿瘤 D. 滑膜肉瘤
E. 转移瘤
10. 关于腹膜后间隙肿瘤的CT 表现，错误的是
A. 肾旁前间隙肿瘤可使胰腺向前移位
B. 肾周间隙肿瘤可引起肾轴旋转
C. 肾周间隙肿瘤可使肾旁后间隙受压变窄、缩小
D. 脂肪肉瘤由纤维组织、黏液组织和脂肪组织三种成分组成
E. 分化程度较低的脂肪肉瘤可表现为软组织密度肿块
11. 腹膜后良性肿瘤中不包括
A. 脂肪瘤 B. 平滑肌瘤
C. 脂肪肉瘤 D. 异位嗜铬细胞瘤
E. 淋巴管瘤
12. 下列哪项不包括在腹膜后的肾前间隙内
A. 胰头 B. 胰尾
C. 升结肠 D. 十二指肠2～4 段
E. 降结肠
13. 男性，57 岁。腰部酸痛2 个月，腹部MRI 如图所示，最可能的诊断是
A. 后腹膜腔脂肪瘤
B. 后腹膜腔神经纤维瘤
C. 后腹膜腔神经鞘瘤
D. 后腹膜腔转移癌(https://www.daowen.com)
E. 肾上腺嗜铬细胞瘤
14. 关于腹膜后淋巴结，下列叙述不正确的是
A. 常位于腹主动脉旁和下腔静脉旁 B. 正常淋巴结横断直径0.3～1.0 cm
C. T1WI 上呈等信号（与肌肉信号比） D. T2WI 上呈等信号（与肌肉信号比）
E. 单个淋巴结直径＞1.5 cm 为肿大
15. 女孩，5 岁。腹部逐渐隆起，可触及巨大包块，CT 如图所示，最可能的诊断是
A. 腹膜腔后神经纤维瘤 B. 腹膜腔后神经鞘瘤
C. 腹膜腔后淋巴瘤 D. 腹膜腔后神经母细胞瘤
E. 腹膜腔后平滑肌肉瘤
16. 下列关于腹膜后脂肪肉瘤，错误的是
A. CT 分为实体型、混合型和假囊肿型
B. 实体型以纤维组织成分为主
C. 假囊肿型为脂肪、纤维和黏液性组织共存
D. 测不到脂肪密度可排除脂肪肉瘤
E. CT 定性困难时，应做穿刺活检
二、多选题：以下每道考题有5 个备选答案，每题至少有2 个正确答案
17. 常见的腹膜后肿瘤包括
A. 平滑肌肉瘤 B. 成神经细胞瘤
C. 脂肪肉瘤 D. 畸胎瘤
E. 恶性纤维组织细胞瘤
18. 关于腹膜后恶性淋巴瘤的叙述，正确的是
A. T2WI 常表现为低信号 B. 非霍奇金病最多见
C. 主要侵犯淋巴结及结外网状组织 D. 肿大的淋巴结常融合成团
E. 是腹膜后最常见的恶性肿瘤
19. 腹膜后肿块的MRI 表现中，以下哪些说法正确
A. 异位嗜铬细胞瘤在T2WI 上呈较高信号
B. 畸胎瘤呈混杂信号，同时具有脂肪、钙化、液体等成分信号特征
C. 脂肪瘤为均一脂肪性信号，肿块边缘光滑规整
D. 分化良好的脂肪肉瘤在T1WI 和T2WI 上肿块内有明确脂肪性高信号和中等信号灶
E. 腹膜后大血管旁单发或多发类圆形肿块，T1WI 上类似肌肉信号为淋巴结转移的特征
20. 下列关于腹膜后脂肪肉瘤的描述，错误的是
A. 肿块越大，恶性程度越高
B. 实体型肿瘤以脂肪组织成分为主
C. 即使分化程度很高，肿块密度也不太均匀
D. 脂肪组织成分越少，肿瘤分化越好
E. 没有发现脂肪成分就不能诊断脂肪肉瘤
21. 下述哪些属原发腹膜后恶性肿瘤
A. 横纹肌肉瘤 B. 纤维组织细胞肉瘤
C. 平滑肌肉瘤 D. 恶性畸胎瘤
E. 神经纤维瘤
三、案例分析题：每个案例至少有3 个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1 个或几个
（22～24 题共用题干）
男性，25 岁。因腰骶部及大腿部酸痛半年余、腹胀1 个月余入院。（提示：腹部CT 显示腹腔内可见软组织肿块影，胰腺受推挤向上移位，肠管受推挤向前移位。）
22. 该病变的定位为（提示：腹部CT 显示腹腔内可见软组织肿块影，胰腺受推挤向上移位，肠管受推挤向前移位。）
A. 腹腔 B. 胰腺 C. 肠管内 D. 腹膜后 E. 肠系膜
F. 脊柱旁
23. 根据上述特点，可以除外的诊断为（提示：三维重组图像显示病变包绕腹主动脉、下腔静脉，使其向前移位。）
A. 腹膜后淋巴瘤 B. 腹膜后转移瘤
C. 腹膜后纤维化 D. 原发性腹膜后肿瘤
E. 腹膜后良性肿瘤 F. 腹膜后恶性肿瘤
24. 该患者最可能的诊断为（提示：腹部CT 显示腹腔内可见软组织肿块影，胰腺受推挤向上移位，肠管受推挤向前移位，提示PET－CT 显示异常高度摄取18F－FDG）
A. 腹膜后淋巴瘤 B. 腹膜后转移瘤
C. 腹膜后纤维化 D. 原发性腹膜后肿瘤
E. 腹膜后良性肿瘤 F. 腹膜后恶性肿瘤
参考答案
1. D 2. B 3. B 4. C 5. C 6. C 7. D 8. A 9. A 10. C
11. C 12. B 13. C 14. D 15. D 16. D
17. ACE 18. BCDE 19. ABCD 20. ABDE 21. ABCD
22. D 23. C 24. A