有哪些心包积液易被忽视？

医学上把心包积液按病程分为急性心包积液和慢性心包积液。

（1）急性心包积液：症状常较明显，一是因心包腔内的积液产生速度快，心包腔内压力明显升高，可出现胸闷症状；二是炎症累及心包及邻近胸膜导致胸痛的症状。这类患者常常能及时就医而得到确诊和治疗。

（2）慢性心包积液：为心包积液存在6个月以上者，可出现在各种类型的心包疾病中，通常患者可耐受而无心脏受压的症状。此类患者的心包积液常常被忽视，仅在行常规胸片检查发现心影异常增大，或行心电图检查发现持续性心动过速、心电图改变时才做出诊断。

易被忽视的心包积液，多为慢性、无心脏受压症状及全身症状轻微的心包积液。常见的类型有：

（1）肿瘤性心包积液：患者80%源于肺癌、乳房癌、白血病和淋巴瘤。此类患者自然病程往往较短，其生存期依赖于肿瘤病变类型。

（2）黏液性水肿的心包积液：患者为甲状腺功能减退（简称“甲减”）所致，心包积液病程较长，常无明显心脏受压症状，极少出现心包压塞并发症，经积极治疗原发病可缓慢消退，数月后可完全消失。

（3）结核性心包积液：可表现为急性心包炎而症状明显，但有部分患者毒血症状不严重，心包积液进展缓慢，也可无心脏受压症状，甚至一些患者在存在缩窄性心包炎后方被发现。